郑州市医保局多措并举 打通健康扶贫“最后一公里” 提升服务效能

“现在政策好了，有医保，大病救助，还有贫困兜底，我们看得起病，住得起院，生活也有了很大改善。”登封市石道乡贫困户王斗民对郑州市实施的“一站式”结算服务称赞不已。

记者了解到，自2020年9月8日起,郑州市对符合医疗救助条件的困难群众,在本市具备住院资格的定点医疗机构住院和门诊发生的个人自付合规医疗费用,实现基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险和医疗救助“一站式”直接结算，医保经办机构零星报销业务“一站式办结”，切实保障了城乡困难群众就医需求，最大限度减轻了困难群众跑腿垫资的压力。

“出院时只用缴个人自费的钱，没有这个政策，我们根本就治不起这个病。”

“一站式”结算运行以来，受到广泛好评。

据悉，这只是郑州市医疗保障局开展健康扶贫的一角。

近年来，郑州市医疗保障局积极贯彻落实健康扶贫政策，努力打通健康扶贫“最后一公里”，通过创新政策举措，提升服务效能，确保了全市困难群众应保尽保。及时足额拨付减轻了群众垫资，让贫困户真正享受到实惠，在助力全市脱贫攻坚上发挥了积极作用。

数据显示，截止2020年12月31日，郑州市享受政策建档立卡贫困人口21787户81716人，其中郑州市建档立卡(国标)12680户47152人、郑州市低收入(市标)9107户34564人，全部纳入了基本医疗保险制度覆盖范围。

如何完善门诊病种待遇保障政策，让保障范围越来广?“郑州通过简化门诊规定病种和重特大疾病门诊病种申报程序、提高报销比例、有条件取消病种数量限制、扩大困难群众门诊慢性病病种和重特大疾病门诊病种覆盖范围、实行门诊慢性病病人长处方制度、调整对农村贫困人口伴严重并发症糖尿病门诊规定病种的鉴定标准并放宽准入条件、允许未达到门诊规定病种申报标准的高血压、糖尿病病人可享受两病门诊用药报销政策等方式，完善门诊规定病种待遇保障政策，全面助力脱贫攻坚。”郑州市医保局相关负责人表示。

记者也了解到，为让保障更加人性化，郑州执行农村贫困人口大病保险“一降一提高”倾斜政策，通过采取降低城乡居民医大病保险起付线、提高报销比例倾斜政策等措施，进一步提高了农村贫困人口医疗保障水平。

值得关注的是，困难群众在基本医保、大病保险报销后，还可享受困难群众大病补充医疗保险待遇和农村贫困人口医疗救助政策，符合条件的农村贫困人口全部纳入医疗救助保障范围,年度救助限额内农村贫困人口政策范围内个人自付住院医疗费用救助比例不低于70%，切实减轻了困难群众医疗费用负担。仅2020年，郑州市享受政策建档立卡贫困人口住院22919人次(郑州市建档立卡(国标)12150人次)，统筹资金支付9055.83万元(郑州市建档立卡(国标)4559.83万元)。

此外，异地就医直接结算，服务更加智能化。拓宽异地就医直接结算定点医疗机构备案渠道，加强备案管理，在“同城通办”、窗口备案、“一号咨询服务热线0371—68064000”、手机app网络备案(微信小程序“郑州社保小秘书”、郑好办app)等多种备案方式基础上，将备案电话扩充到15个县市区医保经办机构，实现异地就医备案“网上办”“及时办”。大象新闻·东方今报首席记者 付雨涵 萌友 苏耀东/文