安阳推出全民健康补充医疗保险 没有年龄户籍等待期既往病史等限制条件

目前已有的医疗保障体系对大病患者来说，其个人负担医疗费用依旧沉重。如何满足群众就医的现实需求，让惠民类健康保险减轻大病医疗负担?河南这一地市已迈出建立多层次医疗保障体系的步伐。

12月14日，安阳市政府新闻办举行新闻发布会，介绍安阳市推出全民健康补充医疗保险(以下简称“安阳惠民保”)、切实提升重大疾病和多元医疗需求保障水平有关情况，并回答记者提问。

参加“安惠保”没有年龄、户籍、等待期、既往病史等限制条件

“目前，我市已有的医疗保障体系还无法满足群众需求，特别对大病患者，其个人负担的医疗费用依旧沉重。2020年我市参保群众住院总费用为49.7亿元，通过一系列基本医保、补充医保报销的金额为28.34亿元，报销比例为57.03%，有42.97%的费用需要个人承担。”市政府办公室副主任李超介绍，大病患者的医疗费用负担仍然较重，群众因病致贫、因病返贫的风险仍然存在。

安阳惠民保就是针对基本医疗保险无法报销的自负费用、政策范围外的自负费用和费用高昂的创新药、特药建立的健康补充医疗保险制度，目的就是解决参保人员基本医疗保险报销后医疗费用负担较重的问题，解决群众无力承受“大病”“救命救急”费用问题。市医疗保障局副局长石希庆介绍：“安惠保是基本医疗保险的有效补充和衔接，是医疗保障体系的重要组成部分。”

发布会介绍，“安阳惠民保”坚持政府指导、强力推进，全民准入、普惠保障，商业经办、公益运行的原则，市政府第108次常务会研究通过了《安阳市全民健康补充医疗保险实施方案》，市政府办公室以安政办〔2021〕52号文件印发了该方案。该项目是一款由市医保局指导、银保监局监督、中国人保财险和中国人寿保险联合主承保，联合其他7家保险公司形成共保体、共同实施的公益保险项目。参加安惠保没有年龄、户籍、等待期、既往病史等限制条件，具有缴费标准低、报销范围广、支付额度高、赔付率高、理赔方便快捷的特点，有69元、99元、169元三个档次适应不同人群的选择。

年缴费标准分三档 赔付比例为50%到80%

覆盖范围：参加安惠保没有限制条件。参加安阳市城镇职工基本医疗保险和大病保险的人员、参加安阳市城乡居民基本医疗保险的人员均可参加购买安惠保。

筹资方式：

1.筹资标准和缴费期。安惠保目前年缴费标准分三档：69元、99元和169元。每年第四季度为集中缴费期，次年享受待遇，今年第一年延期到2022年3月底。

2.个人账户支付。医保个人账户可以支付自己和直系亲属不超过10名安惠保费用。

3.参保资助。纳入特困、低保和享受政策的监测对象等困难人员可由当地政府资助购买参加。有条件的企业和村集体也可为职工、居民资助或代缴惠民保保费。

参保范围和赔付标准：

1.69元缴费档次。保障在安阳统筹区内合规自负和清单内自费费用。赔付起付线为2.5万元，赔付比例分梯次报销50%到80%。最高赔付额为100万元。

2.99元缴费档次。保障在安阳统筹区内和统筹区外合规自负和清单内自费费用。赔付起付线为2万元，赔付比例分梯次报销50%到80%。最高赔付额为100万元。

3.169元缴费档次。这个档次在99元档次基础上增加了报销特药，保障范围和赔付标准参照99元档次。另外，清单内特药起付线为2万元，报销比例50%，最高赔付额50万元。

在咨询方面，即日起，安阳市民即可通过线上关注“安阳惠民保”官方微信公众号进行咨询，提供7×24小时线上智能机器人客服，以及投保期内每天9:00—20:00线上人工全方位咨询服务。除此之外，安阳各县(市、区)各医保(便民)中心网点、9家共保体营业网点均设有服务窗口和临柜服务人员，就近提供柜台咨询服务。

在投保方面，操作简便，通过“安阳惠民保”官方微信公众号进行线上投保，也可以到就近的各县(市、区)医保中心服务窗口或9家共保体营业网点获取投保支持。在理赔方面，实行线上理赔，减少参保人往返周折。凡参保居民需要理赔的，均可通过“安阳惠民保”官方微信理赔入口申请理赔，并根据提示上传相关理赔资料。

另外，各(县、市)区医保(便民)中心服务窗口，在工作时间均可提供理赔咨询和材料受理服务。如有任何理赔问题都可拨打客服电话400-088-0372，工作日时间为9:00—17:00。(政务记者 申华)