焦作医保大动作！门诊费可以……

天气预报

2月28日（星期一）

多云到晴天

偏西风3级~4级，3℃～19℃

全文约1477字，阅读大约需3分钟

2021年，医保经办服务下沉、门诊重症慢性病鉴定事项下放等暖心服务得到了市民的称赞。2022年，我市医保部门将有哪些惠民新举措呢？记者从全市医疗保障工作暨党风廉政建设会议上获悉，2022年，市医疗保障局将从扩大医院门诊费用异地就医直接结算范围、建立职工医保门诊共济保障机制、落实重特大疾病医疗保险和救助制度等12个专项工作持续发力保民生。

据介绍，2021年，全市医保工作亮点纷呈。市医疗保障局形成了涵盖医保经办服务下沉、门诊重症慢性病鉴定事项下放等涉及参保群众切身利益的12件实事。在推进我市基本医疗保险市级统筹工作方面，全市实现了基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理和信息系统“六统一”。在医保支付方式改革方面，市医保部门放下了“权力”，变为主动权由医疗机构掌握。在医疗保障工作方面，市医保部门做好困难群众标识、参保个人缴费资助、医疗费用报销结算等工作，截至2021年12月，全市资助困难群众参加基本医疗保险114453人，资助金额746.01万元；门诊救助38354人，救助金额427.2万元；住院救助44520人，救助金额3807.56万元。在医保经办服务下沉工作方面，全市已完成23家乡级医疗保障服务所、270家村级医疗保障站建设。

2022年，全市医疗保障系统将落实《“十四五”全民医疗保障规划》《河南省“十四五”医疗保障发展规划》要求，通过12个专项工作，着力解决看病贵、看病难等一系列民生问题。

健全重特大疾病医疗保险和救助制度，合理确定困难群众医疗保障待遇标准，进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担，不因罹患重特大疾病影响基本生活，同时避免过度保障。推动实现救助对象身份信息共享互认，全面落实资助救助对象参保政策，实施分类救助，合理控制救助对象政策范围内自付费用比例。

全面建立职工医保门诊共济保障机制，通过调整统筹基金和个人账户结构，提高参保人员门诊费用统筹保障待遇，进一步增强门诊共济保障功能，减轻参保群众医疗费用负担。

全力推进门诊费用异地直接结算工作，实现普通门诊异地就医直接结算全覆盖，各县（市、区）至少开通1家定点医疗机构；实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种试点门诊慢特病异地就医直接结算全覆盖，各县（市、区）至少开通1家定点医疗机构；全市定点医药机构开通数至少47家，确保定点医疗机构数不低于医药机构总数的50%。

全面推进全市医疗服务价格动态调整工作，完成全市三级医疗机构上报的100项医疗服务项目价格摸底测算工作；及时执行省医保局下达各类医疗服务价格调整项目，建立灵敏有度的价格动态调整机制。

信息化建设提升方面，根据“两级建设、数据集中”的原则，加强国家医疗保障信息平台建设，逐步完善平台功能，实现全省医保信息平台统一和各业务子系统全部上线运行；全面推广“掌上医保服务平台”等线上服务应用，实现“让数据多跑腿，让群众少跑路”；全力推进医保电子凭证激活与应用，进一步优化医保结算方式，提升我市医疗保障信息化水平。

此外，我市还将持续推进药品和医用耗材集中带量采购、医保支付方式改革、医保基金监管“三严三提升”、行政执法规范提升、“两定”管理服务提升、经办服务下沉、征缴扩面清欠等专项工作。

焦作日报全媒体记者 杨珂 报道

您的关注是我们持续更新的动力

欢迎私信提供新闻线索

版权所有： 焦作日报社 互联网新闻信息服务许可证编号：41120180801

喜欢本期推送，请转发点亮