河南门诊看病也能报销了！详细信息→

顶端新闻·河南日报记者 李晓敏

以前，去医院门诊看病拿药，可以拿医保卡刷个人账户的钱，但是，并不能报销。而今后，在门诊看病也能享受报销了。

2月28日，河南省人民政府办公厅下发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》，提出在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病、特殊疾病（以下统称门诊慢特病）医疗保障工作的基础上，各地要将多发病、常见病的普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员。

怎么报销？

《意见》提出，起付标准按次设定，原则上每次不超过50元，基层定点医疗机构不设起付标准。举个例子，刘先生因为头疼去一家三级医院门诊看病，总共花了500元，那么，这次门诊报销时，需要先减去50元，剩下的450元开始报销。如果他去的是社区卫生服务中心，则就没有这个起付线，500元直接按政策开始报销。

如果一个人一年内多次生病去门诊看病呢？可以无限制享受报销吗？

这个答案是否定的。《意见》提出，门诊统筹规定的有最高限额，在职职工普通门诊统筹年度最高支付限额1500元左右，退休人员年度最高支付限额2000元左右。普通门诊统筹支付限额不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额。

具体的报销比例是多少？

《意见》提出，起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通门诊医疗费用，由职工医保统筹基金按比例支付，按规定在三级定点医疗机构就医的支付比例不低于50%，按规定在二级及以下定点医疗机构就医的支付比例不低于55%。

还是以刘先生在三级医院看头疼为例，那么，他能享受的报销费用就是45050%=225元左右。

需要提醒的是，《意见》提出，退休人员的支付比例高于在职职工10个百分点，如果参保人员办理家庭医生签约后，在签约的基层医疗机构发生的普通门诊医疗费用，支付比例在以上基础上提高5个百分点。具体标准由各统筹地区根据医保基金承受能力确定。

据了解，截至2021年年底，河南省职工医保参保人数为1352万人。河南要求，我省各个统筹地区4月底前出台实施细则，2022年6月底前全面启动实施。