当前快讯:扎实推进服务型执法 助力定点医药机构规范使用医保

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自2019年陕州区医保局成立以来，我局始终坚持以人民为中心，大力推行服务型执法，助力定点医药机构规范使用医保，有效维护医保基金安全平稳运行。

在实际基金监管工作中，我们从事前、事中、事后三个方面入手，把服务贯穿于整个执法过程中，帮助定点医药机构合理使用医保基金，提高服务效能。具体表现在事前把预防违法违规行为的发生作为首要任务，每年4月份的集中宣传月，我局通过在医院门诊大厅、药店门口、医保经办窗口等场所广泛、长期张贴宣传海报，悬挂宣传横幅，发放宣传折页，摆放宣传版面等方式，进行政策和法律法规的宣传。同时现场组织定点单位工作人员进行医保政策考试，深入了解各定点医药机构对医保政策培训力度和重视度。

事中通过指导、建议、警告、约谈、责令整改等柔性执法，主动指导定点医药机构合规使用医保，纠正定点医药机构的违规行为，实现指导和处罚相结合，不能为了工作方便“一罚了之”，避免机械性执法。要规范现场检查，减少对定点医药机构正常经营活动的干扰；要公正执法，严格按照河南省出台的《河南省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准适用办法》来进行裁量，确保每个处罚都有法律依据；要包容性监管，依照《河南省医疗保障领域轻微违法行为免予处罚清单》，对于轻微违法违规行为以约谈、责令整改为主。

事后对处罚和责令改正后的定点医药机构进行复查，做好“跟踪性服务”，确保定点医药机构的违法违规行为都已得到改正。

下一步，陕州区医保局会在坚守医保基金安全底线的基础上，进一步创新监管方式，继续在服务中实现管理，通过用心、用情、用力的监管，做到严宽相济、情理相融的服务型执法，为陕州区医保基金安全平稳运行营造良好的环境。

编 辑：何小慧 审 核：李 飞

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