复杂心血管疾病诊治再上新台阶 郑州七院成功开展一项省内冠脉搭桥杂交术

7月27日，记者从郑州市第七人民医院获悉，该院成功开展了我省首例经皮主动脉支架置入术+左胸小切口微创冠脉搭桥杂交手术，这标志着该院在复杂心血管疾病领域的诊治水平再上一个新的台阶。

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这项复杂手术由该院心内科赵育洁、牛思泉教授团队与心外科陈红卫教授团队协作完成。患者为71岁的赵伯伯（化名），患有长期高血压病史，近期因反复心绞痛在当地医院诊断为“冠状动脉严重钙化并弥漫性严重狭窄、升主动脉夹层并主动脉瘤”，因病变复杂，病情危重，遂转至郑州七院。

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入院后，赵育洁、牛思泉教授团队进一步完善主动脉及头颈CTA提示“主动脉夹层合并主动脉瘤、右侧颈内动脉钙化并严重狭窄”。该院MDT多学科团队会诊后认为，患者冠脉为“前降支起始部至中段存在迂曲钙化弥漫性严重病变”，不适合单纯旋磨或内科介入；主动脉夹层合并主动脉瘤犹如定时炸弹，单纯解决冠脉手术稍有不慎就可能危及生命；颈动脉严重狭窄又可能影响患者术中脑灌注，存在术中脑血管意外等风险。

遵照手术效果好、风险低、创伤小、患者及家属接受度高的原则，决定对患者实施全麻下心内科、心外科联合杂交手术。手术时，心内科先行经皮主动脉支架植入术，而后由心外科行左胸小切口微创冠脉搭桥，一次手术解决患者的两个难题。

经过充分的术前准备，心内科、心外科团队携手，日前在医院的杂交手术室对患者实施全麻下手术治疗。

首先牛思泉教授团队行胸主动脉开窗支架置入术，成功放置主动脉大支架，完全覆盖夹层动脉瘤，免除破裂的风险，充分保留左锁骨下动脉，心内科介入手术一气呵成。

然后陈红卫教授团队无缝衔接，在患者左胸小切口情况下成功实施心脏不停跳内乳动脉—前降支搭桥术。

手术期间，心内科、心外科团队专家紧密配合，内科经皮主动脉支架置入术和外科左胸小切口微创冠脉搭桥双管齐下，历时4小时成功完成此次心内外联合杂交手术。术后当晚，患者顺利脱机，两天后病情稳定后转至普通病房，患者恢复顺利。

专家表示，对于同时有心内科和心外科手术指征的复杂病变的老年高龄患者，行心外科开胸手术创伤大、恢复慢、患者接受程度差，行心内科手术存在一定风险和局限性，但是通过多学科会诊，心内科、心外科联合诊治的手段，会为患者提供出最优的治疗方案。

记者 汪辉 王红 通讯员 汪俊杰 文/图