河南出台《实施方案》为护士“松绑减负”

医疗护理质量直接关系到患者切身就医体验，8月24日，河南省卫生健康委发布《河南省进一步改善护理服务行动计划实施方案（2023-2025 年）》，在全省启动开展专项服务行动，力争用3年时间，进一步改善护理服务，推动护理工作更加贴近患者、贴近临床，持续提升患者就医体验。

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优先保障临床护理岗位护士配备

充足的人力支持，是保障护理服务的根基。《方案》明确，全省要加强护士人力配备。医疗机构要根据功能定位、服务半径、床位规模、临床护理工作量和技术风险要素等科学合理配置数量充足的临床护士人力。确保二级以上医院全院病区护士与实际开放床位比不低于0.5:1，二级及以上综合医院、部分专科医院（肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院）全院护士与实际开放床位比要达标。

医疗机构要优先保障临床护理岗位护士配备到位，不得减少临床一线护士数量，原则上临床护理岗位护士数量占全院护士数量比例不低于95%。

紧缺专业护士培训比例不低于90%

过硬的专业能力，是保障护理质量的源头。《方案》提出，全省要加强专科护士培训。评估扩增省级专科护士培训基地，形成临床护理专科能力建设与培养的长效机制。要规范开展全省专科护士培训，保证专科护士培训质量。要结合医疗机构高质量发展和临床专科建设有关要求，以满足患者临床护理需求为导向，优先在老年医学、危重症、急诊、康复、儿科、产科、手术室、血液净化、伤口造口等领域，推动临床护理专业化发展和护理人才培养，不断提高临床护理专业技术水平，增进患者医疗效果。

按照计划，到2025年，全省老年护理、重症监护、传染病护理、急诊急救、康复护理、儿科护理、中医护理、助产士等紧缺护理专业护士参加培训比例不低于 90%。新入职护士规范化培训率、护理管理人员参加培训率不低于90%。

切实为临床护士“松绑减负”

为了让护士更好地为患者提供直接护理服务，《方案》要求，医疗机构采取有效措施切实为临床护士松绑减负，结合临床护理工作实际和护士岗位需求，可采用在线学习、远程指导等方式合理安排护士培训，尽量减少重复性的考核、竞赛等。要充分借助信息化手段，减少临床护士不必要的书写负担，积极优化护理服务流程和服务模式，减轻护士工作负荷。禁止或减少占用护士休息时间从事非护理专业性工作，让护士有更多的时间贴近临床，为患者提供直接护理服务。

为充分调动护士积极性，医疗机构要在护士岗位设置、收入分配、职称评聘、管理使用等方面，对编制内外人员统筹考虑。在绩效分配、职称晋升、教育培训等方面，向临床一线护士倾斜，多劳多得、优绩优酬，稳定临床一线护士队伍。

2025年责任制整体护理100%病区全覆盖

提高护理质量，促进护理服务贴近临床。《方案》明确，医疗机构要进一步落实责任制整体护理服务，每名责任护士均负责一定数量的患者，每名患者均有相对固定的责任护士为其负责。护士要全面履行护理职责，根据患者疾病特点、生理、心理和社会需求等，运用专业知识和技能为患者提供医学照顾、病情观察、协助治疗、健康指导、人文关怀等身心整体护理服务。按照计划，到2025年，全省各级各类医疗机构责任制整体护理覆盖全院100%病区。 

全省医疗机构患者满意度不低于 95%

确保服务安全，《方案》要求，医疗机构要严格落实分级护理、查对、交接班等核心制度，加强对护理核心制度落实的监控，规范护理服务行为，夯实临床护士的护理技术基本功。临床护士要按照分级护理指导原则要求，加强患者巡视和病情观察。对特级护理患者要随时巡视，一级护理、二级护理和三级护理的患者，应按要求定时巡视患者，主动密切观察患者生命体征、意识状态、皮肤状况、肢体末梢循环、引流液情况以及手术/检查/用药后反应等，及时发现病情变化和潜在并发症，并给予有效处置。

倡导医疗机构开展医护联合查房和多学科合作，护士全面了解患者病情，提供针对性护理措施。到2025年，全省各级各类医疗机构患者满意度不低于95%。

护患之间零距离、护理服务零缺陷

在为患者提供护理服务过程中，护士要主动加强与患者的沟通交流，及时了解观察患者的反应和心理状态，关注患者的需求和不适，关心、爱护和尊重患者，保护患者隐私。护士实施护理专业技术操作前要耐心解释、操作中关切询问、操作后及时观察，发现患者病情变化，及时与医师沟通。定期收集患者的反馈意见，针对问题进行改进和优化，并及时回馈患者，告知改善措施和成效，以增强患者对护士的信任感，切实做到护患之间零距离、护理服务零缺陷，护理服务满意度持续提升。

搭建全省统一“互联网+护理服务”信息平台

结合患者的实际需要，全省计划规范开展“互联网+护理服务”，打通专业护理到家“最后一公里”。

《方案》明确，要搭建全省统一的“互联网+护理服务”信息平台，整合各医疗机构碎片化的“互联网+护理服务”，通过“线上申请、线下服务”的模式，由注册护士为老年人、行动不便人员、新生儿、孕产妇等提供专业、便捷的上门护理服务，满足个性化的护理需求，提高护士职业价值，促进护理服务更加贴近社会。加强对医疗机构开展“互联网+护理服务”的监督管理，逐步增加“互联网+护理服务”医疗机构数量和上门护理服务项目数量。

为拓展护理服务，三级医院和部分有条件的二级医院应借助信息化手段，通过开发手机APP、护理服务随访系统等，为有护理需求的出院患者提供在线护理咨询、护理随访、居家护理指导等延续性护理服务，解决患者出院后的常规护理、专科护理及专病护理问题。

记者 王红