医保怎样扩围？代表委员提出这些项目和药品

两会闻风｜医保怎样扩围？代表委员提出这些项目和药品

医保与民众生活密切相关。一年间，国家公布了新的医保药品目录，曾经治疗癌症、罕见病、高血压等疾病的“贵族药”，如今开出了“平民价”。

为了实现更好保障病有所医的目标，医保改革应如何深化?想要减轻患者负担，哪些项目、药品需纳入医保范围?疾病预防和康复管理应该作何考虑?在2020年全国两会期间，多位全国人大代表、政协委员建言献策。

代表委员建议这些药品纳入医保

早在3月，《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》就明确了深化医保制度改革的阶段性目标。

《意见》提出，到2025年，医疗保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务。到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系，待遇保障公平适度，基金运行稳健持续，管理服务优化便捷，医保治理现代化水平显著提升，实现更好保障病有所医的目标。

在代表委员看来，现行的医保范围仍有改善空间，减轻患者负担。

全国政协委员、湖南省郴州市第一人民医院急诊科主任徐自强提出，近年来，医药价格上涨得到了一定遏制，但一些急救药品的价格仍高昂。建议把在急诊科因急救产生的医药费纳入医保报销范围。

全国人大代表、山东中医药大学第二附属医院生殖医学科主任医师孙伟提到，罕见病种类众多，罕见病儿童为数不少，宜逐步把儿童罕见病用药纳入医保，减轻患病儿童及其家庭的医疗和经济负担。

全国政协委员、民盟广东省委副主委、广东省中医院副院长卢传坚建议，制定和出台相关医保政策，将银屑病纳入门诊慢病或特殊疾病保障范畴，建立“银屑病精准、规范化全程管理治疗模式”。

还有代表、委员关注到创新药。复旦大学肿瘤医院妇科肿瘤综合治疗首席专家吴小华此前对媒体表示，如果一款创新药进入医保，除了价格可以大幅降低外，也可通过医院统一采购的方式进入院内药房，提高对患者的可及性。

全国人大代表、贝达药业董事长丁列明建议，适度调整企业申报制度的要求及提交材料的时间限制，加快创新药进入医保的速度，让患者更早用上价格合适的创新药。全国政协委员、中华医学会血液学分会主任委员、苏州大学附属第一医院血液科主任吴德沛则表示，对中国自主知识产权创新药，及时与企业谈判价格，纳入医保;或放宽纳入医保谈判范围的药品上市时间限制，帮助患者获得疗效及安全性等效或高于同类进口产品的国内优质药品。

关注疾病预防与康复环节

俗话说“病来如山倒，病去如抽丝”，重大疾病不仅增大患者痛苦与经济负担，也让一些家庭“因病返贫”。中新经纬客户端梳理发现，多位代表、委员在全国两会期间提出建议，关注疾病救治的预防和康复环节。

全国政协常委、河南省政协副主席、民进省委会主委张震宇说，医保基金支付增长快的一个重要原因是倾向于事后住院治疗支付，事前健康预防上却支持不足。参保人员往往在感觉病情严重时才到医院住院检查治疗，将本来可以提前预防、花费少就能治愈的疾病拖成重大疾病和慢性疾病。

张震宇建议，在现行医疗基金征集比例不调整的情况下，选择部分省市职工医疗保险先行试点，从医保统筹基金中按0.5%至1%左右比例提取健康预防管理费用。

全国人大代表、民进中央副主席兼秘书长高友东也提出，从医保基金中按一定比例设立健康预防费，用于参保群众的健康预防管理，从源头上遏制医疗费用不合理增长，减缓基金支付压力。

还有委员关注到此次疫情中感染新冠肺炎的患者，对他们出院后的康复管理提出建议。全国政协委员、民革广东省委副主委、广州市政协副主席于欣伟提到，许多新冠肺炎患者特别是重症和危重症患者，尽管出院，但受损的器官功能并未完全恢复。建议将新冠肺炎患者出院后的康复医疗纳入医保，按比例报销。

打通这些环节让医保更便利

全国政协委员、中国中医科学院望京医院肛肠科主任安阿玥认为，互联网医院医保报销渠道未广泛推进，多数患者仍习惯线下医疗以便报销。安阿玥建议，对线上线下医疗项目实行平等的医保支付政策，支持“互联网+”医疗服务纳入医保支付。

全国政协委员、叮当快药创始人兼董事长杨文龙建议，在医疗、医药互联互通的情况下，推进医保在线支付，形成多层次、多类型的医疗服务体系和医保结算支付体系，解决群众挂号难、看病难、买药贵的问题。

针对跨省异地门诊不能直接结算等问题，全国人大代表、贵阳市市长、贵安新区管委会主任陈晏建议，加快推行跨省异地门诊直接结算系统;建立统一的谈判药品跨省异地结算政策;完善异地就医直接结算手段。

此外，还有委员提出了差异化的参保机制。全国政协常委、贵州省黔东南州副州长胡国珍建议，建立年度个人缴费机制，五年或三年一调，以合理引导群众参保缴费预期。同时，对多年坚持参保又不发生医疗费用的人，可适当降低缴费标准，鼓励大家养成健康文明的生活习惯，不生病或少生病。