银保监会 规范大病保险承办业务 保护参保群众合法权益

银保监会21日对外发布《保险公司城乡居民大病保险业务管理办法》，进一步规范保险公司承办大病保险业务行为，保护参保群众合法权益。

银保监会有关部门负责人表示，大病保险原有监管制度分别印发于2013年和2016年，对规范大病保险业务、推动业务平稳健康运行发挥了重要作用。但随着内外部环境的变化，原有制度中的一些规定已经难以适应新形势、新要求，有必要进行修订，以更好地促进大病保险业务的开展。

办法要求经营大病保险业务的保险公司建立健康保险事业部，并完善了大病保险业务单独核算的要求。办法要求保险公司要有长期经营大病保险业务的安排，按照长期健康保险的经营标准完善组织架构，健全规章制度，加强人员配备，提升专业经营和服务水平。

办法明确保险公司与政府开展大病保险项目清算的要求，鼓励按完整协议期进行清算。同时强化公司主体责任，要求保险公司建立内部问责机制，认真测算价格，理性参与大病保险投标，做好承办工作。

中和