众惠相互打造共建共享模式 促进多层次医疗保障体系发展

5月27日，由成都高新区管委会、四川大学华西第二医院、清华大学医院管理研究院主办的“区域儿科医联体—华西妇儿联盟”阶段性成果总结暨清华大学评估课题发布会在成都举行。清华大学深圳国际研究生院医疗服务治理研究中心主任、清华大学医院管理研究院杨燕绥团队发布《华西妇儿联盟家庭医生互助计划运行绩效评估报告》显示，应进一步推动以众惠财产相互保险社(简称“众惠相互”)为代表的普惠公益保险，服务医疗保障制度深化改革，服务基层医改，促进多层次医疗保障体系发展。

杨燕绥专项课题报告以众惠相互为参保儿童量身定制的专属非营利性产品——“华西妇儿联盟家庭医生互助计划”为研究样本，总结该项目融合商业健康保险模式创新、医疗联合体社会治理机制，促进儿科社区医疗发展和分级诊疗制度建设方面的创新价值，探讨相互保险作为国家社保体系有益补充，在“三医改革”和国家医疗保障体系建设中发挥的积极作用。

杨燕绥表示，医联体模式看似在任何地区均可以复制、可以推广。但华西妇儿联盟取得成功的必要条件是，互助保险基金的中介作用和社会治理机制。

国家医疗保障研究院智慧医保研究室负责人张立强表示，该项目以患者为中心、价值为导向、支付为杠杆，整合优质资源、创新合作机制，最重要的创新点以及最大的亮点和特色是，引入介于基本医保与传统商业保险之间具有普惠属性的众惠相互保险，作为医保补充型互助保险，发挥了相互保险的润滑剂、耦合剂作用。

杨燕绥建议，在医疗和健康管理领域大力推行微利型相互保险计划，国家卫健委、医保局、银保监会等出台相关政策支持相互保险深度参与医联体构建，鼓励其探索具有健康管理、信息披露、利益共享特征的保险产品，加快相关保险立法进程，完善相互保险组织治理结构，明确相互保险的设立方式和偿付风险保障机制，让其监管有法可依。

会上，众惠相互正式发布国内首款儿童哮喘单病种专属保险保障产品——华西妇儿联盟哮喘儿童“健康之路”计划，不仅为哮喘患儿打造哮喘住院医疗保险金、哮喘药品费用保险金等普惠保障，还提供配套的健康档案建档、医院随访记录、华西二院转诊服务、用药提醒等一系列的优质服务，积极响应健康中国战略，进一步做好儿童健康防护、慢性呼吸系统疾病防治的创新性延展。记者 向家莹