培养全科医生不能单靠制度激励

“委员通道”首秀上，作为全科医生的医药界别委员吴浩亮相，回应公众关切。去年一条“5亿人有家庭医生”的新闻，无意之间成为一个“促发器”，使人们对全科医生暗恋式的“万民期待”，转变为单恋式的“万众瞩目”。

在民声民意的推动下，全科医生“成建制”工作走上了制度建设的快车道。《改革完善全科医生培养与使用激励机制意见》(以下简称《意见》)的出台，从制度层面对其进行了完善与激励。而全科医生事业能否真正达到人民的期待，还至少需要两方面的工作。

首先，需要万众合力提高人气。全科医生的人气缺在两头，一头是医生，一头是患者。医生一头，人才是缺乏的，这也是国务院颁布出台《意见》所针对的问题。在人们的传统意识里，越基层的岗位越艰苦，却因为远离上层关注而越没有上升空间。即便《意见》在薪金、职称等方面做了很大的倾斜，但身在基层的社区医院始终在晋升通道、学术视野方面鞭长莫及。因此，念了5年医学专业的本科，或9年的医学博士之后，努力挤进实力雄厚的三级大医院在很长一段时间仍会是择业的主流。

退一步讲，即便这些按规培养、完成培训的学生愿意填补全科医生的数字缺口，但医疗科学是一个经验性科学，学生历练为老师还需要更多的病例以及时间。这与患者一头的人气缺乏是互为因果的，患者越少、经验越缺乏，医术越不被信任，结果是患者更少。社区的全科医生是不是真能看好病?会不会诊断错误?这个盘桓在公众潜意识里的疑虑，制度解决不了，但却是人民健康之路上最大的障目之石。此前，全国人大代表、北京大学首钢医院院长顾晋建议，尝试通过医保报销杠杆，即不同的报销比例引导病人向社区去。这一做法的有效性还有待实践检验。

其次，要提高信息畅达率。吴浩委员在此前表示，社区医生是为患者提供“连续固定”的服务的，其中“连续”所仰仗的就是信息的畅达和连续。例如病人有哪些病史、做过哪些手术，甚至用过什么药、生活习惯如何等，这些信息如果可以如银行存取款记录一样，形成一个“健康账本”，并且被所有的医疗系统调用，将能提供对患者最全面的健康管理。而这一点的完成，还需要医患之外的更多合力，包括信息科技领域、金融投资领域甚至人工智能领域。事实上，美国从小布什时代就开始推动卫生信息系统的构建，并于奥巴马时代拨款200多亿美元用于实施《卫生信息技术促进经济与临床健康法案》，促进更多的跨界合作。而在我国，基层医院除了位于城市的社区之外，还遍布于广大的偏远地区，甚至是老少边穷地区，如何让医疗信息之网做到无缝覆盖，任重而道远。