不愿查、不知查、不懂查是消化道癌早期筛查“拦路虎”

消化道癌症是我国居民发病和死亡的主要负担，中国工程院院士、国家消化病临床医学研究中心(上海)主任李兆申院士告诉搜狐健康，早期消化道癌症几乎没有症状，早诊早治是关键。“遇到太多有消化道癌症风险的患者，即使医生建议他们做消化道内镜检查，患者也会拒绝。最大的原因是消化道内镜检查痛苦太大。”

人们有一个很大的误区，总要等到有症状了，才想起来去医院检查看看。然而食管癌、胃癌、结直肠癌在早期往往没有任何感觉，等到症状出现了，可能就已经是晚期了。在这个环节，李兆申强调需要医院把工作重点从治病转移到防病。“对于消化道癌症，患者不愿意查，不知道要查，不知道在哪里查。”李兆申说。

到目前为止，中国还没有一个完善的消化道癌的筛查方案。中国人口基数太大，需要从社区到大医院建立紧密型的医联体，通过更多更广的触角来完成筛查工作。

消化道肿瘤早期发现率低，是延长患者生存期的绊脚石

我国是消化道肿瘤高发国家，胃癌是消化道肿瘤中最为常见一种，其发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第二位。根据2015 年中国癌症数据报告，我国每年胃癌新发病例67.9 万例，死亡病例49.8 万例，我国胃癌新发病例和死亡病例约占全球42.6% 和45%。

其实，消化道肿瘤如果能早期诊断和治疗，其5年生存率可以大大提升。相比晚期消化道肿瘤，早期消化道肿瘤经规范治疗5年生存率更高，约为 90%以上。以胃癌为例，早期胃癌5年生存率在欧美国家可达70%以上，在日韩等国更是高达90%，而晚期胃癌5年生存率则不足10%。因此，李兆申院士强调：早发现早诊断早治疗才是延长胃癌患者生存期的关键，也是提高我国消化道肿瘤防治水平的关键点。

但当前我国消化道肿瘤筛查、诊治方面存在两大问题：

一是晚发现。由于疾病的特点，大部分消化道恶性肿瘤早期症状不明显，多数患者诊断时候已是晚期。

二是筛率低。究其原因，主要是我国大众和患者胃肠癌筛查知晓率和依从性低。既往我国开展的胃癌筛查多依赖胃镜，不符合我国人口基数庞大的国情;而两阶段筛查又缺少好的初筛方法，很难全国推广实施，真正惠及基层群众。

因此，推行有效的早期胃癌筛查实施方案显得尤为重要。

早癌需注意生活习惯以及家族病史

在饮食上，太烫、太硬、刺激性食品、浓茶、浓咖啡、过量饮酒以及食用霉烂蔬菜都会对消化道粘膜产生负担，需要注意。李兆申院士建议人们多吃大蒜、洋葱、茄子、莴苣、香蕉和评估等具有防癌作用的新鲜蔬果，注意合理膳食，均衡营养，少吃红肉。

感染幽门螺杆菌、有胃肠癌家族史、或常吃腌制蔬菜、烟熏食物的40岁以上人群，应及时去医院做内镜检查，并根据需要复查内镜。如果实在无法接受胃镜检查，消化内科可通过呼气检查、抽血化验，明确幽门螺杆菌，判定胃肠癌发病的高危人群。一旦筛查结果为阳性，是高危人群，则一定要进行胃肠镜检查，明确诊断，确定诊疗方案。