精神病人到底如何诊断？脑波动状态可识别精神病早期迹象

2015年，大学生刘刚(化名)自称被强制送入洛阳市精神卫生中心治疗134天，其间接受过电击、强制喂药等治疗，还曾被护工殴打过。2016年10月13日，刘刚前往河南科技大学第五附属医院接受检查。检查结果显示，该院医生认为刘刚“不是精神病”。

随后，刘刚起诉洛阳市师范学院和洛阳市精神卫生中心，认为其非法限制自己人身自由，造成其身心严重摧残，要求被告公开道歉并赔偿损失。2018年，10月10日，该案在洛阳市洛龙区法院二审开庭，法官随后宣布当日休庭，择日再审。

河南科技大学第五附属医院给刘刚开具的诊断结果

精神障碍病人到底应该如何诊断呢?

精神障碍是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。

精神障碍的初期表现多为性格突变、情感紊乱、行为诡异、敏感多疑、睡眠障碍。常见症状包括，感觉障碍、知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、情感障碍和意志行为障碍。

精神障碍的诊断需要满足以下2项及以上：①反复出现言语性幻听。②明显的思维异常，如思维松弛、思维破裂、思维贫乏、强制性思维、思维被中断等。③被动、被控制或被洞悉体验。

精神障碍的诊断主要依靠精神检查，通过面对面交谈进行判断，为目前诊断的金标准。其它方法还包括量表评估，是面对面精神检查的补充，有助于发病初期的确诊。由于精神障碍病因不明，无确切的病理学器质基础，因此无法通过高级头颅检查进行确诊，如脑电图，无法寻找到诊断证据。

科学前沿：脑波动状态可识别精神病早期迹象

以往的研究认为，精神疾病与大脑网络结构的异常相关。然而，据News Medical 近日的一则报道，一项来自于美国的研究显示，具有轻度精神异常症状的普通人会表现出独特的脑部状态，可为精神疾病的早期提供新的诊断标志。

美国范因斯坦医学研究院的Barber博士及同事分析了来自于“人脑连接组计划”的229名志愿者的脑成像数据，其中含有76名表现出轻度精神疾病症状。结果表明，具有轻度精神疾病症状的志愿者的脑部波动状态较少的表现出参与认知神经网络的常规特征，更多的表现出脑部视觉区域过度活跃的状态(通常在出现幻觉的患者脑部产生)。虽然这项研究不包含已确诊精神障碍的患者，但这种脑部波动状态与精神分裂症患者相同。

这项研究已发表在《生物精神病学:认知神经科学和神经影像》杂志上。Barber博士认为，这些异常的脑动力学可为亚临床精神疾病提供新的诊断标志，识别精神疾病的早期迹象。

精神分裂症患者会反复发病

精神分裂症是一组常见的病因未明的严重精神疾病，多起病于青壮年，常有知觉、思维、情感和行为方面的障碍，一般无意识和智能障碍，病程多迁延。“就像酒店门口的转门一样，病人永远在这个门里转来转去，一会出去一会进来，反复再住院，所以病人的复发率和再住院率非常高。”北京安定医院院长王刚教授表示，谈及精神分裂症，我们会联想到很多词汇，其中一个词是复发，又被叫做“旋转门效应”。这是指精神分裂症患者往往反反复复、没完没了地发病，给患者及其家庭带来无尽的精神烦恼与沉重的经济负担。

“中国精神分裂症患者一年的复发率40%左右，五年累计复发率约48%，从我们临床医生角度来看，这个比例恐怕会更高。”王刚教授表示，除了监测和评估的技术之外，临床医生更希望从药物角度来解决这个问题，比如借助长效针剂抗精神病药物。有的长效针剂每年仅需注射四次，可提升患者药物依从性，降低复发风险。