浙江将PET-CT纳入大病保险支付范围 6月30日实行

近日，浙江省医疗保障局发布《关于将肿瘤全身断层显像纳入大病保险支付范围等有关事项的通知》(以下简称《通知》)，定于6月30日起正式实行。

《通知》中最吸引眼球的有两点，首先是切切实实的降价，原本6500元/次的肿瘤全身断层显像(PET-CT)下降到5300元/次，直降1200元，降幅达18.5%;其次是将其纳入了大病保险支付范围。

所谓肿瘤全身断层显像(PET-CT)，其实是一种正电子发射计算机断层显像，是PET与CT的融合。

人们在接受检查时，使用同一个检查床和同一个图像处理工作站，将PET图像和CT图像融合，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像，可以同时反映病灶的病理生理变化和形态结构，明显提高诊断的准确性。

怎样理解肿瘤全身断层显像(PET-CT)纳入大病保险支付范围?中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)医保物价部吴风琴主任解释：我们去医院看病，首先用的是基本医疗保险基金，剩余的合规医疗费用，进入大病保险基金报销。一般像肿瘤这样的大病，在基本医疗保险报销后，自己还要付不少钱。

就拿肿瘤全身断层显像(PET-CT)来说，它本质上仍然是自费项目;但是如果用于肿瘤等大病的检查，在符合相应政策时，就会进入大病保险的报销目录。

比如对于杭州市大多数职工医保的参保人员来说，在自付金额已达到25000元后，如果产生了5300元的肿瘤全身断层显像(PET-CT)费用，就可以按照大病保险的起付标准进行报销。在25000元-100000元的区间内，杭州市职工医保的支付比例为75%，也就是说可以报销3975元，只需自付1325元。

对肿瘤患者来说，这是非常有价值的一项举措，既实实在在降价，又进大病保险目录，将为有需求的老百姓减轻不小的负担。

另外，《通知》中也严格限定了支付范围：

1.恶性肿瘤分期及治疗后复发/转移的检测[比如说，在已确诊肿瘤的情况下，需要通过肿瘤全身断层显像(PET-CT)检查，来看有无复发和转移];

2.原发灶不明转移性肿瘤原发灶的寻找[比如说，患者有个颈部淋巴结，已通过穿刺明确是肿瘤，但找不出原发灶，需要通过肿瘤全身断层显像(PET-CT)来明确];

3.指导放疗计划靶区的设定(比如说，有些肺癌伴有阻塞性肺不张患者，常规CT无法分辨哪个是肺不张和肿瘤组织，PET- CT可以准确找出肿瘤组织。就好比在草丛里躲着一只兔子，如果没有PET- CT，我们就需要把整个草丛都清扫了才能找出兔子)。

需要注意的是，用PET-CT检查来做常规健康体检，是无法纳入大病保险支付范畴的。相关专家也表示，PET-CT用于常规健康体检，好比高射炮打蚊子，性价比不高，还要承受一定辐射。

很多早期肿瘤，通过一些没有辐射、价格便宜的检查也能发现，比如B超可以发现甲状腺等多个脏器的癌变;比如怀疑有早期肝癌，抽血查甲胎蛋白、B超和薄层CT等也能发现。

肿瘤病人进入治疗阶段需要确定病灶位置、性质、程度，再进行肿瘤全身断层显像(PET-CT)检查，这样更为妥当。

记者 张慧丽 通讯员 马华君 王屹峰