宝宝不是“小大人”出现这些症状 新手爸妈先别急

十月怀胎一朝分娩，全家人面对呱呱坠地的宝宝喜笑颜开。但是在养育过程中新手爸妈却时常面临育儿烦恼：出生白白胖胖的宝宝三天后怎么皮肤变黄了?宝宝怎么不长肉还掉秤了，一天排四五次稀便要不要紧啊?血常规化验单上提示血红蛋白低，要不要治疗……

宝宝不是成人的缩小版，有一些症状、体征和化验指标与成人不同，可能并不是病理状态，因此不需要处理和治疗。家长们掌握了这些知识后就不会担忧了。下面就具体介绍宝宝常见的几种生理现象。

生理性黄疸新生儿黄疸是新生儿时期最常见的表现之一，因为胆红素的代谢不同于成人。如胆红素生成过多，血浆白蛋白联结胆红素的能力不足，肝细胞处理胆红素的能力差等，约85%的足月儿及绝大多数早产儿在新生儿期均会出现暂时性胆红素增高，大多数为生理性的。

生理性黄疸特点：孩子一般情况好。足月儿生后2至3天出现黄疸，4至5天达高峰，5至7天消退，最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3至5天出现，5至7天达高峰，7至9天消退，最长可延迟到三四周。每日血清胆红素升高<85umol/L或每小时<8.5umol/L。

小提示：生理性黄疸始终是排除性诊断，判定其是“生理”还是“病理”的血清胆红素指标，可参考美国Bhutani等制作的新生儿小时胆红素列线图或AAP推荐的光疗参考曲线作为诊断或者干预标准参考。

生理性体重下降刚出生的宝宝生后最初几天入量少，加之呼吸、皮肤蒸发水分和排出大小便，体内水分丢失较多，体重下降，出生后2至4天时体重可下降6%至9%，最多不超过10%，称生理性体重下降。只要喂养得当，生理性体重下降可很快补偿，10天左右恢复到出生时体重。早产儿体重恢复的速度较足月儿慢。

生理性腹泻多见于六个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后大便即逐渐转为正常。

生理性贫血由于婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，到2至3个月时红细胞数降至3.0×1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。而“生理性贫血”呈自限性，不需要药物治疗。待三个月以后，红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加，于12岁时达成人水平。

知识链接：我国小儿血液会议(1989年)建议：血红蛋白在新生儿期<145g/L，1至4个月时<90g/L，4至6个月时<100g/L为贫血。宝宝处于不断的生长发育过程中，以上几种情况均是生理现象，家长们掌握了这些知识做到有的放矢，心中有数。

(文/王会娟吴珺 北京大学首钢医院儿科)