“缠腰龙”头尾相接真的会要命吗？ 除了缠腰小疱疹还搞出啥事情?

带状疱疹是一种常见疼痛性皮肤病，它的俗名更为大家所熟知，比如缠腰龙、蛇串疮、蛇盘疮、缠腰火丹等。甚至民间有一种说法，得了“缠腰龙”，千万不能让疱疹连成一串，在腰间首尾相接，否则人就没命了。这是真的吗?且听医生给大家带来正解。

这小包儿为啥闹出“世界第三疼”

继产痛、三叉神经痛之后，你知道被称为“世界第三痛”的疾病是什么吗?就是——带状疱疹。发病期间伴有明显的神经痛，疼痛呈刀割样、电击样、针刺样或撕裂样。

为什么带状疱疹这么疼?水痘-带状疱疹病毒在婴幼儿等无或低免疫力的人群中，经呼吸道黏膜入侵引起原发感染。初次感染带状疱疹病毒后，临床上呈隐匿性感染或表现为水痘。以后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。在抵抗力低下或劳累、感染等各种诱发因素的作用下，潜伏的病毒再次被激活，生长繁殖，而出现带状疱疹。

水痘-带状疱疹病毒侵袭局部神经，导致神经损伤，从而发生疼痛及麻木等感觉异常。感染带状疱疹病毒之后，虽然所有症状都在表面的皮肤上，但实际上，带状疱疹更是常见的累及神经的皮肤病。之所以感觉“痛彻心扉”，是因为你的神经也同时遭受了侵袭，而神经痛往往痛感更强烈。

缠腰龙真的能绕腰一圈吗?

得了带状疱疹有什么表现?带状疱疹前驱期以局部疼痛、乏力、低烧等为表现，这一时期误诊率高。一般2至3天后皮肤开始出现成簇的水疱。水疱大小不等，水疱壁紧张发亮，里面液体澄清，外面红晕。水疱常常沿一侧周围神经呈带状分布，一般不超过身体中线。

50岁以上老年人及免疫力低下的人群容易发病，其好发部位为肋间神经、颅神经、腰骶神经。体表常见长在胸部、腰部疱疹，也可以见到胳膊、腿、眼、耳朵等部位疱疹。

民间传言一旦腰间长了疱疹，需要用墨汁画圈圈住，以免其“头尾相接要人命”。这是真的吗?当然不是。通常带状疱疹是不会绕腰一圈的，多为单侧，不会出现双侧的情况。一般疱疹面积很大或多发严重的带状疱疹，主要在身体免疫力比较差的病人身上出现，而“要命”的真正原因是其基础病，以及感染引发的并发症所导致。

特别是发生在胸部和头面部的疱疹比较凶险，容易引起心脏问题或者损害视神经及面部其他神经，引起视力、听力下降，甚至引起面瘫。

除了缠腰小疱疹还搞出啥事情?

除了长在腰间，带状疱疹还有一些特殊类型：

眼带状疱疹系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

耳带状疱疹系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。

其他不典型带状疱疹与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型(不出现皮损仅有神经痛)、不全型(仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退)、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型(同时累及两个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损)。

播散型带状疱疹病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官。

注意，除了搞事情，这个小包还“会传染”!水痘-带状疱疹病毒主要存在于水疱里面的疱液中，其传播途径为“皮肤-空气-呼吸道”。水疱出现之前以及结痂之后没有传染性，但出现水疱后，尤其是水疱出现破溃，就具有传染性了。

带状疱疹患者不需要特殊隔离，但应避免与儿童或免疫力低的人群密切接触。

治疗不及时让人多疼一个月

带状疱疹的病程一般为2到4周，水疱干涸、结痂脱落后会留有暂时性淡红斑。随着病情的向愈，疱疹的消退，神经的修复，其疼痛大多可以逐渐缓解。但因为神经的修复相对较慢，所以一部分患者在皮疹全部消退后，仍留有皮肤的疼痛，需要一段时间的治疗才能减轻或完全恢复。

而免疫力较差人群或治疗不及时，容易遗留后遗神经痛，即皮疹愈合后疼痛持续一个月以上，这是带状疱疹最常见的并发症。研究显示，40岁以上带状疱疹患者带状疱疹后遗神经痛的发病率超过33%。

带状疱疹的治疗方法很多，中西结合治疗是经典的治疗模式。西药治疗包括抗病毒治疗，常用药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。止痛是治疗的关键，常用止痛药物有普瑞巴林等。还要注意服用营养神经的维生素B族或者甲钴胺等药物。在皮疹水疱明显时可配合外用药膏，预防感染或者促进水疱愈合。

中医治疗在整个疾病发展过程中很重要，除了口服中药外，针灸等传统疗法疗效显著。在疾病初期水疱明显时，采用针刺局部围刺及拔罐放血疗法不仅可以有效缓解患者疼痛，且可明显减少水疱，大大降低感染机率，缩短疾病病程。

特别值得注意的是，一般带状疱疹痊愈后极少复发，但如果治疗不规范或者免疫力极低的人存在复发风险。50岁以上老年人群可注射疫苗来预防此病，增强自身抵抗力更是根本。

(文/李娟娟 北京友谊医院)