合理使用降压药物 降压药物该怎么选择？

高血压病是临床上常见的慢性病，并且发病人群趋于年轻化。江苏省中西医结合医院心血管科副主任中医师张一炎表示，我国高血压人群还存在知晓率低、治疗率低和控制率低的特点，因此，对高血压进行科学管理、提高血压达标率、减少并发症的发生、降低死亡率和致残率、提高生活质量成为高血压的治疗目标，而降压药物的使用是控制血压的主要手段。

降压药物该怎么选择?

张一炎称，常用的降压药物分为钙离子拮抗剂(CCB)、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和α1受体阻滞剂六大类。一般来说，老年人首选CCB、利尿剂，年轻人首选ACEI类、ARB类，心率快的患者可以选择β受体阻滞剂，前列腺增生患者可选α1受体阻滞剂。当服用一种降压药物(时间超过2个月)不能有效控制血压的时候，可以选择联合用药。发现血压≥160/100mmHg，也可以直接联用两种降压药物控制血压。降压药物最好选择长效药物，一天只服用一次，24小时平稳降压。

降压药物的服用时间

人体血压有两个生理峰值，分别出现在上午6:00-10:00和下午4:00-8:00，一般选择在这两个时间段测量血压。如果在血压峰值来临之前服用降压药物，可以使血压峰值出现得更平缓，降低血压剧烈波动带来的风险。维持平稳的血压状态，可以降低心脑血管事件的发生率，尤其是老年人。服用降压药最好用温开水送服，不建议用饮料、茶水、酒或者牛奶送服。

什么时候停用降压药物?

张一炎介绍，绝大多数高血压患者是需要终身服药的。血压即便恢复正常也不建议停用降压药，因为血压正常是服用降压药物导致的结果，如果停药2-4周后，药物效应完全消失，患者的血压可能会再次上升。因此，长期服用药物是疾病依赖，而不是药物因素，所以降压药物不具有成瘾性。如果服用药物后，持续监测血压，收缩压低于110mmHg，舒张压低于70mmHg，同时伴有头晕、乏力等症状，这时可以尝试把部分药物减量或减停，但要注意的是，一定要在专业医师的指导下进行，减量后也需要观察血压控制的情况，以便及时调整降压方案。

服用降压药外，还需要使用其他药物吗?

如果高血压合并高龄、糖耐量异常、高脂血症、吸烟、肥胖、早发家族史等多个危险因素，或者靶器官有所损害(左心室肥厚、颈动脉粥样硬化、尿微量白蛋白增加等)，或者伴发临床疾病(脑梗死、脑出血、冠心病、外周动脉粥样硬化、糖尿病、视网膜病变等)，可以加用他汀类调脂药物。如果高血压合并有缺血性心脑血管疾病(如冠心病、脑梗死等)，可加用抗血小板药物。(南京晨报/爱南京记者 钱鸣 通讯员 殷舒月 罗鑫)