常规超声作为基础的筛查手段 并不是万能的

常规超声作为基础的筛查手段，应用越来越广泛。但是，在我们“超人”的日常检查中，有一部分人的检查结果是阴性的，患者对此多有怨言，“哎呀，又没什么事，那怎么还是不舒服?”“这钱又白花了”……对此一部分人表示不能理解。

但是为什么会出现这样的结果呢?

很多疾病不是超声的诊断专长常规超声作为基础检查手段不是万能的，很多疾病不是超声的专长，它检测不出。比如患者主诉右上腹痛，医生会开一张“肝胆胰脾”的超声检查，排除一下是否存在胆囊或者肝脏的问题;再比如肝胆的肿瘤、结石、炎症等，超声发现肝胆都是“好”的，那就有可能是结肠肝曲、十二指肠、胃窦或者是胸腔及肋骨的问题，这些都不是超声检查的专长。超声对于空腔脏器、骨骼和含气的组织无能为力，当然检查结果是阴性的了。

检查精准度有限尽管科技水平在提高，超声仪器愈来愈精密，但是超声的分辨率因物理成像的原因，检查的精确度也是有限的。此外，超声因受患者体胖或者腹腔气体的干扰，检查效果也会随之受到影响。比如，小于3mm的输尿管结石，在患者比较肥胖或者腹腔肠胀气较多时，就检查不出来了。但是超声可以发现一些间接征象，比如是否存在肾积水。尽管超声没有发现阳性的结石，但是根据尿检的结果，临床医师也是可以诊断尿路结石的，所以超声对于临床医师来说，也是不可或缺的。

做超声不是“白花钱”超声并不是“没用”，超声可以除外很多结构的异常，比如胆囊结石是超声的专长。这是CT和核磁不能比的。此外，超声在妇科、产科有很广泛的应用。肌骨超声也越来越被临床医师接受，并且应用越来越多。超声没有发现问题，也不能说明超声“白做了”。超声检查出现阴性结果，说明问题不大，或者处于疾病的早期，可以结合其他检查，如果高度怀疑某种疾病时，可以行CT或核磁的检查。

现代医学的任何一种检查都有其局限性，并不是万能的。科技在不断进步，人工智能在医疗领域的应用越来越广泛。相信不久的将来，超声也能突破现有的局限，为人类的健康水平提高贡献更大的力量。

(文/赵鸿雁 北京朝阳医院西院)