女子剧烈腹痛误当“姨妈痛”，这种致命“宫外孕”易与痛经混淆

长江日报大武汉客户端2月14日讯　2月14日凌晨3时，21岁的小丽（化名）因剧烈下腹疼痛赶到武汉协和医院金银湖院区急诊科，竟意外查出宫外孕，已出现腹腔大出血。该院区妇科团队紧急抢救，目前小丽病情稳定，15日即可从ICU转入普通病房。“很多女性朋友分不清痛经和凶险的宫外孕。”协和医院妇科杨守华教授支招科学的区分办法。

患者向杨守华教授表达敬意。

【资料图】

2月14日凌晨，小丽被剧烈的下腹痛疼醒，还有少量出血。她和男友到协和金银湖院区看急诊。“我想应该是姨妈痛吧，只是从没疼得这么厉害。”她向医生否认了停经史。

此时小丽已是面色苍白，主诉心慌，细心的接诊医生为她进行了腹部CT检查。考虑到小丽正值育龄，还特意安排了HCG孕检。

CT结果令人吃惊，小丽腹腔内大量积血。“虽然HCG结果尚需等待，但仍考虑宫外孕可能。”妇科值班医生赶来会诊。

协和医院妇科杨守华教授初步判断是异位妊娠破裂，即“宫外孕”。

此时的小丽情况十分危急，血压降到70/40mmHg，意识近乎模糊。“一旦睡着，她就会陷入昏迷。”医护人员一声声呼唤小丽，使她保持清醒状态，能够自主吸氧，响应治疗。

杨守华教授立即组织多科室抢救，手术室、麻醉科、输血科、ICU迅速准备，立即为小丽展开急诊手术。

2月14日凌晨，协和医院金银湖院区，妇科杨守华教授率队为宫外孕患者急诊手术。

据了解，协和医院金银湖院区妇科与本部保持同质化医疗，妇科急腹症微创手术率达100%。杨守华教授操作腹腔镜，发现腹腔积血约2200毫升，可以装满4个矿泉水瓶，这个出血量几乎是人体全身血量的一半。可以清晰地看到，患者左侧输卵管根部增粗，一破口正在大量活动性出血。这是异位妊娠破裂出血中极为凶险的“输卵管间质部妊娠”。杨守华教授说，出血点就在输卵管和子宫相连的地方，这里靠近子宫宫体，肌层较厚，一旦破口则血流汹涌，短期形成大出血，同时带来剧痛。

经过1.5小时抢救，小丽转危为安。

宫外孕属于异位妊娠，顾名思义就是胚胎在子宫腔外着床发育，孕卵的生长将导致流产、输卵管破裂。

杨守华教授。（资料照片）

门诊发现，不少女性将宫外孕和痛经混淆。杨守华教授介绍，宫外孕第1个月时也会有少量出血，但要注意这种出血一般较正常月经量更少，出血时间更长；此外，月经疼痛往往是整个盆腔疼痛，而宫外孕多半发生在一侧输卵管，所以往往感受到的是单侧腹痛。还有部分患者因为停经症状不明显，误将阴道出血当成月经，从而导致就医延迟，甚至对医生产生误导。

“宫外孕一旦发展到输卵管破裂，就会造成腹腔大出血，无疑将是一场与死神的赛跑。”杨守华教授特别提醒，宫外孕的症状往往从阴道出血、腹痛开始，此时就应高度警惕，及时就医。

（长江日报记者罗兰　通讯员涂晓晨 王成 张艳玲）

【编辑：余丽娜】

【来源：长江日报-长江网】

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