四院专家解读“双面人生” 专业治疗“与爱同行”

2022年3月30日是第8个“世界双相情感障碍日”，今年的主题是“双面人生，与爱同行”。钟摆一样忽高忽低的剧烈情绪、冰火一般忽冷忽热的两极心情，如此无法自控且影响正常生活与他人的状态，可能是患上了双相情感障碍。

芜湖市四院情感障碍科主任陈方煜表示，双相情感障碍的高发季节在四五月的春夏之交，且呈现低龄化，20%~54%的人首次发病在青少年期，它的预防、诊治、康复、管理都需要专业的诊断与指导，也离不开家庭与社会的重视、参与。

情感障碍科部分医护人员合影

躁狂抑郁反复循环

女性患者高于男性

世界双相情感障碍日，也是梵高诞辰周年纪念日。这位世界著名的印象派画家于37岁时自杀，医学界推断他很可能患有双相障碍，为了提升公众对这一精神疾病的认识，将他的生日即每年3月30日定为“世界双相情感障碍日”。

陈方煜主任医师是芜湖市“十四五”医学重点扶持专科情感障碍科学科带头人、皖南医学院硕士生导师、安徽省首批健康科普专家。他介绍说，双相情感障碍又叫双相障碍，一般是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类情绪障碍。

患者在躁狂发作时，表现为情感高涨，言语行为增多，主观感觉特别愉快，自我评价增高，说话口若悬河，活动计划多但虎头蛇尾；有时行为冲动、鲁莽、盲目；有时伴有精神病性症状，如夸大妄想等。而在抑郁发作时，则情绪低落，对以前喜欢的事情变得毫无兴趣；自觉思维反应变慢，无法集中注意力；不想说话，全身无力感；常伴有入睡困难，食欲下降，各种躯体不适；长期对人际关系敏感。

除了梵高外，某些大家耳熟能详的名人，比如海明威、拿破仑、贝多芬等，都是双相情感障碍患者。因此，有人将此冠以“天才病”之称。但实际上，普通人群的发病率也很高。“情感障碍科的年门诊量近3万人，市域外患者的就诊率达到24%，住院病房的180张床位也是长期满员”。

陈主任说，双相障碍一般呈发作性病程，躁狂和抑郁反复循环、交替往复或以混合存在。“该病的好发季节为春末夏初，青少年为易发人群”。中国最新的流行病学调查显示，其终身患病率为0.6%，女性患病率高于男性，受家族遗传影响较大。

情感障碍科主任陈方煜

三驾马车“齐下”

专业对症诊疗

采访中，记者了解到，四院情感障碍科是市十四五医学重点扶持专科，是安徽省较早设立且规模较大、临床实力较强的精神疾病亚专科，诊疗服务辐射全省。全科由2个住院病房和1个专科门诊组成，设床位180张。目前科室有主任医师3名、副主任医师4名，硕士生导师2名，学科带头人为主任医师陈方煜。

科室主要收治情感障碍患者及其他相关精神障碍患者，包括双相障碍、抑郁症、强迫症以及各种焦虑障碍等，对双相障碍和抑郁症的早期诊断与优化治疗有独特的经验。年均门诊接待双相情感障碍患者近6000人次，收治住院患者近1300人次，临床痊愈率及有效率达到95%。诊治水平享誉皖南地区，达到省内领先。

不仅如此，科室还与上海市精神卫生中心建立了“长三角精神心理创新团队”，上海交大医学院博士生导师、国内外著名精神病学

专家李华芳教授团队定期来院坐诊，在医教研方面开展深度合作。

陈主任告诉记者，双相障碍是一种相对特殊的精神疾病，经常被误诊，容易与抑郁症混淆。而且，复发率较高，自杀风险也较高，“这是一种需要专业、系统、规范、全程治疗的疾病”。科室目前采用的是“三驾马车”的疗法，药物、物理、心理治疗齐下。

药物主要是心境稳定剂，如碳酸锂、丙戊酸盐等，还会合并非典型抗精神病药；物理治疗，无抽搐电休克治疗（MECT）作为快速有效的治疗手段，是难治性混合特征患者的首选，“相当于将人体这台软件损坏的计算机重启”。

心理治疗包括认知行为治疗、家庭集中疗法、人际社会节奏治疗、辩证行为疗法、正念认知疗法等，主要适用于治疗的巩固期、稳定期，提高患者对疾病的认知与配合，对患者的心理成熟程度和社会功能都有显著改善，进而减少其复发几率。

沙盘治疗

转机或“陷阱”

重视识别早期轻躁狂

陈方煜主任提出，双相情感障碍有近7成的人是以抑郁症首发的，经过治疗后，一些人有可能“转相”，变为轻躁狂状态，但是其不自知，反而将“好心情”认为是治愈的开始，这就需要专业的判断与诊疗，因为“轻躁狂如果不及时干预，很大可能发展为躁狂，带来人际关系、经济财物、人体健康等不可逆的损失”。

小西是一名大三的学生，常感觉郁郁寡欢，胸闷难受，什么事情也不想做，失眠到凌晨两三点，学习上拖延，记忆力变差，甚至感觉生活在一个不真实、虚幻的环境中，因为一些小事就大动肝火。她在老师的建议下来四院就医，被诊断为抑郁症，并予以抗抑郁药治疗，叮嘱其两周后复查。

哪知一个月过去，小西才在母亲的陪伴下来复查。陈主任回忆说，她的状态与上次截然不同。“之前孩子一进诊室就蜷缩在板凳上，低头不语，把自己封闭起来。但这次，她大摇大摆，面带笑容，主动打招呼，表示最近一段时间心情很好，感觉自己恢复了，关心治疗过程，询问能否换药等”。母亲也反映孩子在家经常和家人说话，心情颇佳。

那么，小西真的如她所言康复了吗？从专业、长远的角度看，考虑她属于轻躁狂发作。所谓轻躁狂，是躁狂的较轻表现形式，存在持续（至少连续4天）的心境高涨，精力和活动增强，拥有“过节般”的心情，常伴有显著的感觉良好，身体和精神活动富有效率，“脑子像抹了油一样”。社交活动增加，与人过分熟悉，睡眠需要减少等，“有些农村女性甚至会在夜里3点起床打水、收拾庭院”。

专家指出，轻躁狂下的“快乐”与一般的“开心”不同，前者缺乏足够的缘由，往往平时一些微不足道的小事都能够引起患者的“欣喜若狂”；另外，这种“快乐”常伴随着情绪的“易激惹”，喜欢打抱不平，容不下不同的意见，常常表现出得意忘形，失去了冷静客观。

一定程度的轻躁狂能提高工作和学习效率，增加想象力和灵感，但不容忽视它带来的种种副作用。在后期，患者会精力透支、做事心有余而力不足。“易激惹”的状态使其容易钻牛角尖，造成人际关系糟糕，频繁和人发生冲突。患者还会出现挥霍、乱交友等行为，给个人带来财产、人身安全的危机，甚至陷入经济困境。

陈主任团队强调，双相情感障碍是精神科的常见疾病，具有高患病率、高复发率、高致残率的特点，但经过规范系统诊治是可控可治的。如果您或您身边的亲友出现以上情绪或行为的改变，可以拨打芜湖市心理援助热线0553-4825555，及时寻求专业帮助，必要时来芜湖市四院情感障碍科就诊。您的关注和行动将会让他们尽早得到诊治，早日回归到正常的生活、学习和工作中。

记者 程茜 文/摄

【来源：今日芜湖客户端】