痛在头病在心 不明原因偏头痛或与心脏有关

信息时报讯（记者 成小珍）头痛在日常生活中就像感冒一样是常见临床症状，但很多人不知道的是，有一种头痛可能和心脏有关。近日，饱受头痛折磨的邬小姐到中山大学附属第一医院（以下简称广州一院）就医，经诊断，导致她头痛的因素竟是心脏上的一个“孔”，由于这个“孔”的存在，静脉血会从右心房通过卵圆孔直接流向左心房，当静脉系统中存在微小栓子、化学物质、颗粒物质并直接进入脑部后，可能引起脑缺血、偏头痛的发作。

偏头痛折磨多年靠止痛片“续命”

邬小姐今年29岁，偏头痛多年，经常是下午发作一直持续到晚上，直到睡一觉第二天醒来，才能恢复。为了对付这个折磨人的病痛，她大学时代的最后一年吃了有一百片止痛药，可谓是靠止痛片来“续命”。工作后，头痛依然困扰着她，“自从进入工作岗位后，偏头痛的频率更为高发，很多个周末我都在家躺着休息，为了缓解头痛，除了吃止痛药，还尝试过理疗和按摩，但感觉效果并不明显”。近年来，邬小姐的头痛一周能发作三次。深受此折磨的她偶然了解到，自己的偏头痛可能和心脏卵圆孔未闭相关。

今年3月，她到中山一院就医，经系列检查，确诊存在卵圆孔未闭的情况。“这么多年被头痛困扰，一直找不到病因，这次确诊后，我积极治疗，希望能解决这个常年困扰我的问题”。邬小姐很快进行了卵圆孔未闭封堵术，局麻状态下很快完成微创手术。术后第二天下午，她便可下床活动，在医院观察一天后就出院了。她告诉记者，术后已半个多月，目前感觉良好。

封堵后头痛缓解率近八成

什么是卵圆孔未闭？据中山一院心内科胡承恒教授介绍，卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道。出生前允许右心房的血液流入左心房，出生时，随着第一声啼哭，左心房压力升高，使左侧的原发隔部分紧贴在右侧的继发隔上，发生功能性闭合，一年内卵圆孔达到解剖上的闭合。如果出生后年龄超过3岁时，卵圆孔仍不闭合，则称为卵圆孔未闭。

为什么卵圆孔未闭会导致偏头痛？胡承恒教授介绍，一般来说，成年人中下肢的静脉血会进入右心房，再向下进入右心室，通过肺动脉在肺部过滤加氧后进入左心房和左心室，再由主动脉输送到大脑以及身体的各个器官。但像邬小姐这样卵圆孔未闭的患者，静脉血会从右心房通过卵圆孔直接流向左心房，当静脉系统中存在微小栓子、化学物质、颗粒物质时，就存在未经肺部过滤进入脑部的可能，从而引起脑部缺血、引发偏头痛。胡承恒教授介绍，有研究表明，通过对卵圆孔封堵术后患者的随访中发现，进行封堵后，头痛总缓解率高达76%。

警惕：心脏这个“孔”还和脑卒中相关

据介绍，在成年人群中，卵圆孔未闭并不少见，是一种很常见的先心病，发病率高达25%。也就是说，大约每4个成年人中就有1个患有卵圆孔未闭。那么是不是都需要治疗呢？对此，胡承恒教授表示，大多数人若无明显症状，则不需要特别处理。

“不过，现实生活中，很多人并没有听说过这个病，他们即使头痛长期发作，也很少会想到是心脏的原因，甚至，很多医生也不会想到要去排查心源性因素”。他建议，如果有明显症状，且未闭合的“孔”较大，则尽早就医，医生根据具体情况进行判断是否需要进行封堵。

胡承恒教授提醒，需要引起警惕的是，卵圆孔未闭还是不明原因脑卒中的一个重要风险因素，进行封堵术更主要的原因亦是为了预防脑卒中的发生。他建议，如果反复出现不明原因的偏头痛，建议做右心声学造影和TCD发泡试验，筛查否存在卵圆孔未闭的情况，再行经食道超声心动图检查确诊。此外，对于不明原因的年轻脑卒中患者、有过晕厥史的患者，更应该筛查卵圆孔是否闭合。

【来源：信息时报】