手术前肌力为零 手术后无明显改变
高位截瘫!妈妈瞬间崩溃
接诊的是浙大儿院神经外科副主任沈志鹏。“孩子一到医院,我们马上给她进行了脊髓磁共振检查,检查结果显示,童童的脊髓有水肿,且终丝神经出现损伤、增粗,脊髓已经处于休克状态。”
沈志鹏说,这意味着孩子脊髓的传导功能已经丧失,从胸部以下失去知觉,就是临床意义上的高位截瘫。
手术结束后,当沈志鹏艰难地把这个结果告诉童童妈妈时,她瞬间崩溃,怎么也接受不了活泼好动的女儿怎么突然成了这样。
还能治好吗?稍回过神来,童童的家人最先提出了这个问题。“很遗憾,以目前的医疗水平来说可能性不大。”沈志鹏说,当童童被送到医院,推进手术室之前,他们给童童进行了肌力分级测试,结果显示肌力为0级。
“肌力分为0-5级,正常人的肌力水平为5级,肌力正常,运动自如,1级可见肌肉轻微收缩,2级时肢体能在床上平行移动。就算手术前是1级或者2级,后期或多或少都有康复的可能,但是0级却基本上可以说是真正意义的瘫痪。”
手术后,童童的肌力依然为0级,没有很大的变化,康复的可能性极小。
今年暑期浙大儿院接诊了5个
因舞蹈引起脊髓问题的小患者
神经外科副主任沈志鹏说,今年暑期,浙大儿院接诊了5位因为舞蹈而引起脊髓问题的小患者,全部都是女孩子,4人因为下腰,1人因为练舞时没站稳一屁股摔倒在地,她们之中最小的6岁,最大的9岁,刚送到医院来的时候基本都不会动了。
其中童童病情最重,手术前肌力就为零,手术后没什么改变,导致截瘫。另外4位中,手术前6岁的小患者肌力分级为1级,1人为2级,2人为3级。3级的两位小患者接受了激素抗炎的保守治疗,1级、2级两位小患者接受脊髓栓系松解手术治疗,目前均恢复良好。
和童童情况相似,2017年11月,6岁女孩丹丹(化名)在练舞过程中由于下腰没控制好力度,臀部着地,一下子躺在地上没爬起来。咬牙站起来后,丹丹当时状态还行,便没当一回事。到了第二天,她告诉妈妈两条腿没什么力气,下午整个人就没法动了,送到浙大儿院后被诊断为高位截瘫。
因舞蹈导致脊髓损伤的患者
多数原先就患有脊髓栓系综合征
仅仅因为一个下腰的动作为什么导致了瘫痪?
沈志鹏解释,检查发现,童童和丹丹原先就患有脊髓栓系综合征,从医学角度来说,这类患者不适合做下腰这个动作,因为这可能会引起他们的胸腰髓损伤。
“脊髓位于人体的椎管内,控制人的动作,脊髓的末端叫作终丝。生长发育的过程中,椎管随着个子的增长而生长,脊髓也理应随着椎管生长、升高。脊髓栓系即脊髓的下端因为各种原因受制于椎管末端,终丝牵拉,导致其受到限制无法正常升高,游离度很差。当患有脊髓栓系综合征的人做出过度拉伸、下腰等动作时,很容易导致脊髓损伤,产生一系列神经功能障碍和畸形,最严重的情况可导致瘫痪。”
沈志鹏说,在以往接诊过由于舞蹈导致脊髓损伤的患者中,多数都患有脊髓栓系综合征。
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