每日观点：持续咳嗽要不要就诊？老人孩子咳嗽怎么处理？……关于康复后咳嗽的问题，答案在这里

长江日报大武汉客户端12月28日讯（记者刘晨玮）在核酸或抗原检测转阴后，仍有多数患者存在持续咳嗽的症状，咳嗽到什么程度需要用药？如何判断需要去医院进一步检查？用药是否有分别？12月28日，长江日报记者就咳嗽用药的相关问题采访了两位专家进行详细解答。

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1.核酸或抗原检测转阴后，为什么还会一直咳嗽？

武汉市第四医院呼吸与危重症医学科副主任胡建武解释，由于病毒损伤了气道黏膜，黏膜下神经暴露导致平滑肌反应性增强，容易出现气道收缩。此外，部分人群可能已出现肺部炎症，导致咳嗽症状更持久。

2.如何分辨咳嗽属于康复阶段正常症状，还是需要进一步治疗?

胡建武介绍，一般来说，咳嗽顽固而剧烈，干咳多见，有痰而不易咳出，白粘痰为主，是这次新冠病毒感染导致咳嗽的特点。

胡建武提醒，部分老人常年有支气管炎、慢阻肺的疾病，本身冬季就会咳嗽，这次新冠病毒感染后又出现咳嗽，临床不易分辨。本来慢性气道疾病也往往在呼吸道病毒感染后易发。目前，需要医生经过影像学等检查来鉴别。

需要提醒的是，一般久咳不愈，反复发热，出现呼吸困难症状，老人进食少，精神萎靡不振，要考虑可能发展为肺炎，“肺部炎症导致的咳嗽会更持久。”

3.如何观察家中老人咳嗽症状，并予以协助？

胡建武介绍，当发现老人咳嗽后无法吐出痰液，属于“无效咳嗽”，或是听到了痰鸣音，也就是气体经过气管、支气管及肺泡储存的痰液时出现的声音，这时，需要家属协助。

老人咳嗽咳不出痰时，家属可以协助进行拍背排痰。拍背排痰的专业名称叫做“体位引流”。家属把手握成空掌，从下往上，从外往里的拍打背部，可以帮助患者痰液的排出，有利于畅通气道，改善缺氧，减少身体细菌负荷，促进感染的吸收。

4.为什么有人咳嗽后发现痰中带血？

胡建武解释，这种情况主要是因为患者咳嗽时用力致毛细血管破裂。此外，病毒侵袭气道黏膜，导致气道毛细血管破裂，不用特别紧张。一般来说，不需要特别处理，服用对症药物即可。

5.到底要咳多久才会好转？

胡建武介绍，咳嗽时间因人而异，根据经验，一般会在半个月左右康复。如果感觉咳嗽严重影响到生活、睡眠等，或者出现呼吸困难症状，建议去医院就诊。

如果是干咳，用一些对症的止咳药就可以。如果有痰，早期是白色泡沫痰，后期出现粘痰甚至黄浓痰，可以用化痰药物。

6.康复阶段持续咳嗽，应注意什么？

胡建武提醒，咳嗽期间，饮食应当尽量清淡，注重营养丰富，忌食生冷、油腻、辛辣刺激食物，避免过咸、过甜。建议大家多喝水、多休息、避免劳累，注意给环境加湿等，利于缓解咳嗽。同时，要避免吸烟，远离污染及有刺激性气味的环境。

对于有脑血管破裂、栓塞或血管瘤病史者，应避免用力咳嗽。他强调，要重视咳嗽的治疗，久咳不治不要“硬扛”，应及时到医院相关科室就诊。

7.咳嗽多痰或者干咳，分别该怎么用药？

针对咳嗽用药问题，记者采访了国药控股（湖北）汉口大药房总药师敖斌。敖斌解释，在新冠康复过程中，咳嗽的病程较长，往往有7~15天，如果是轻微咳嗽，可以不用药。当咳嗽比较严重，感觉影响生活、睡眠质量，需要考虑用药，“无论是感染新冠、感冒或流感，要根据咳嗽的性质来用药。”

敖斌介绍，西药止咳药按照干咳或痰多咳嗽分为两类，中成药止咳药则按照寒、湿、燥、热分为四类咳嗽。止咳药有很多是中成药，居民在用药前，可咨询药师，选择合适的止咳药，并仔细阅读药品说明书。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　如果咳嗽比较频繁，伴有多痰，可以用氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等，以利于痰液排出，达到缓解咳嗽的效果。

如果干咳非常厉害，需要在医生指导下使用右美沙芬、苯丙哌林、苏黄止咳胶囊等来进行止咳。患者可根据自身情况来酌情加减止咳化痰药，但不能用过量或者频次用得过多。

8.儿童长时间咳嗽怎么使用止咳药？

此外，儿童不推荐使用镇咳药，多痰或肺瘀血患儿禁用镇咳药。对于剧烈干咳或伴有胸痛和高张性气胸患儿，可给予镇咳药，但必须禁用具有成瘾性的中枢镇咳药物（如可待因及含有可待因成分的复方制剂）。

敖斌解释，儿童咳嗽有一定的自然病程，大部分上呼吸道感染引起的咳嗽，持续时间会超过10天，因此，家长可耐心等待、仔细观察，避免过度焦虑和滥用抗菌药物、镇咳药等。

老年人若出现咳嗽、无痰或少痰等症状，可酌情使用右美沙芬、苏黄止咳胶囊等镇咳剂，需要时前往医院就诊。

敖斌提醒，使用镇咳药时要注意药物的不良反应，应用复方制剂时要了解其成分，注意每种成分的禁忌证、多种成分之间的相互作用，要避免重复用药。

【编辑：丁翾】

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【来源：长江日报-长江网】

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