刘良还原新冠肺炎逝者解剖后的肺 刘良教授简历

《非自然死亡》剧照

具体到此次新冠肺炎的尸检，王慧君提到，“此次尸检缺位相关的议题非常复杂，不仅仅牵扯到解剖间的设施要求，解剖间的污水排放，空气净化和消毒都得一体化安排妥当。”

事实上，刘良团队最终是在一个临时改造的医院负压手术室完成了遗体解剖。

3个多小时的首例尸体解剖

接到张定宇电话后，刘良迅速安排团队成员，一同前往金银潭医院。 晚上9点接到电话，凌晨1点尸检才正式开始。 在刘良团队等待的过程中，金银潭医院正快速将一间小手术室改造为解剖间。 符合传染病解剖的空间要求不少，最好是一个带负压的空间，排水也得提前做好准备，否则可能对地面、甚至地下水有影响。 而且为了保证室内没有任何血液、组织残余物的污染，必须采用干性解剖。

与普通尸检相比，新冠肺炎患者的遗体依然存在传染性，因而刘良团队做的防护级别更高——戴三层手套，两层口罩，帽子也有三层，最后是护目镜加上防护屏。 至于身上的防护服，密封性也更高，不透风不透气。 参与解剖的人把全身暴露的位置都给封闭了，才算防护到位。

尸检开始后，穿着隔离服的刘良，不到10分钟就汗如雨下。 防护服内的衣服湿透了，身体觉得有点冷，加上呼吸也不够通畅，眼镜与护目镜雾气朦朦。 刘良视线模糊了，感觉自己像高原反应似的，出现了心慌头晕低血糖的症状。 一些平时轻松上手的步骤，由于有点缺氧，每缝一针就得大喘气，腰也开始不舒服。 再加上饥饿感的袭击，整个过程进行得比往常慢很多。 他过去做一例解剖手术只需要1个小时，而这一例新冠肺炎的遗体解剖持续了3个多小时。 直至凌晨3点50分，首例新冠患者的解剖才算结束了。

首例尸检报告对临床治疗有用吗？

12天后，刘良等人发布了《新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告》，这是1例尸体解剖肉眼观察结果的报告。 报告显示，逝者为一名85岁男性。 2020年1月某日以“多发性脑梗死”入院。 入院时无发热、咳嗽等症状。 入院10天后出现喉咙发痒及发热。 入院后第13天确诊为新型冠状病毒感染患者。 入院后28天死亡，临床死亡原因诊断为“新型冠状病毒肺炎、呼吸衰竭”，死亡前3天，血氧饱和度下降至 70%~80%。 刘良等人从此例解剖大体观察中发现： 肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重，而渗出性反应较SARS明显。

对临床医生来说，这些信息有什么价值呢?

丁仁彧是辽宁支援湖北重症医疗队的领队，在武汉人民医院参与100多名重症病人的救治。 他告诉本刊： (尸检)提示局部的一些肺泡的损伤，是病毒先侵袭患者的肺泡上皮细胞。 结合之后病毒还会不断复制，它的一些自身的蛋白或者RNA也会对机体造成进一步打击，这是所有病毒的特点，只不过这个病毒比较可怕之处在于它攻击的部位太深了，是肺组织的最小结构，肺泡。 因为它结合的受体ACE2主要在肺泡上皮细胞表达。 这就是它的病理生理机制，可以部分解释临床过程以及影像学特点。 这些只是一般的规律，在此基础上，不同个体之间会有所差异。