《河南省“十四五”医疗保障发展规划》重磅发布，快看哪个与你有关

【大河财立方消息】1月27日，据河南省医疗保障局，近日，《河南省“十四五”医疗保障发展规划》经省政府同意，由省医疗保障局印发。

《规划》聚焦“十四五”时期医疗保障重大改革、重大政策、重大平台、重大项目，提出“健全完善重大疾病救助制度”“建立职工基本医疗保险门诊共济保障机制”“医保支付方式改革”“省级药品和医用耗材集中采购扩围增效工程”“医疗保障大数据治理能力提升工程”“医疗保障服务优化工程”“医保共治共享平台建设”等7项工程，将规划确定的任务更好落地，推动建设高质量医疗保障体系。

重点如下：

“十三五”时期，河南省大力推进全民参保计划，努力扩大基本医疗保险覆盖面。

➢截至2020年年底，河南省基本医疗保险参保人数达到10349.51万人，参保率稳定在96%以上，“全民应保尽保、人人公平享有”的医疗保障目标基本实现。

➢河南省年均享受医保待遇2亿人次以上，职工基本医疗保险政策范围内住院费用报销比例达到80%以上，城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用报销比例稳定在70%左右。

➢2020年，全省基本医疗保险基金收入1261.1亿元，支出1144.22亿元。

到2025年，河南省医疗保障要基本完成与全省经济社会发展水平相适应的待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务，多层次医疗保障制度体系基本成熟定型，基本医疗保险省级统筹积极推进，初步形成现代化医疗保障治理体系，医疗保障事业发展进入全国先进行列，全省人民医疗保障满意度显著提升。

➢明确政府和市场主体责任,规范各类补充医疗保险，开展长期护理保险试点，促进商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等高质量发展。

➢贯彻落实国家生育政策和生育津贴制度，修订完善《河南省职工生育保险办法》。

➢规范生育医疗费用支付管理，推进生育医疗费用支付方式改革，控制生育医疗费用不合理增长，降低生育成本。

➢根据各统筹区基金承受能力，稳定提高报销限额，职工基本医疗保险叠加职工大额医疗费用补助的最高支付限额原则上达到当地职工年平均工资的6倍左右。

➢在全面落实大病保险普惠政策的基础上，按相关规定对低保对象、特困人员和返贫致贫人口实施倾斜支付政策。

➢城乡居民基本医疗保险叠加大病保险的最高支付限额原则上达到当地居民人均可支配收入的6倍左右。

➢鼓励商业保险机构产品创新，提供包括医疗、疾病、康复、照护、生育等多领域的综合性健康保险产品。

➢发挥医疗互助在多层次医疗保障体系中的补充作用，明确医疗互助的功能定位和待遇衔接，探索社会医疗保险与商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助之间的信息衔接机制

➢坚持基本保障、平稳过渡、统筹联动的原则，将普通门诊统筹覆盖全体职工基本医疗保险参保人员，支付比例从50%起步，逐步提高待遇保障水平，待遇支付适当向退休人员倾斜。

➢拓宽医疗救助筹资渠道，鼓励社会捐赠、彩票公益金等多渠道筹资，鼓励集体、单位或其他社会经济组织对个人缴费给予扶持或资助。研究积极应对人口老龄化医疗负担的多渠道筹资政策。

➢鼓励引入第三方专业力量，开展基金中长期精算评估。

附：河南省“十四五”医疗保障发展规划

责编:杨志莹 | 审核:李震 | 总监:万军伟