快看点丨年底前郑州市医保支付全部按病种分值付费

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郑州日报记者 王红

为切实保障参保人员医疗权益，提升医保基金使用效率，年底前，郑州市医保支付要全部实现按病种分值（DIP）付费。这是记者8月8日从郑州市医疗保障局获得的信息。

据介绍，医疗保险支付是基本医疗保险管理的重要环节,是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。按照国家和省统一部署，郑州在根据试点城市经验的基础上，确定采用按病种分值（DIP）支付方式，并按照“省市同步”原则，与省直医保同城同步开展DIP付费。

DIP全称为按病种分值付费，是在总额预算机制下，利用大数据对“疾病诊断+治疗方式”的共性特征对病案进行客观分析。医保部门基于病种分值和分值点值形成支付标准，对医疗机构每一病例实现标准化支付。DIP医保支付方式相对兼顾医保、医院、患者三方利益，达到医疗质量与费用两者平衡，有效减少“大处方”“大检查”等过度医疗现象，有效提升医保基金使用效率，切实维护参保人权益。

今年年初，郑州市首批16家单位率先启动试点，其余定点医疗机构随后不断加快推进步伐。统计显示，今年以来，郑州市不断完善按病种分值（DIP）付费政策体系。目前已初步确定11554个病种，其中，核心病种8663个、综合病种2891个，年度预分总额度97亿元。

按照计划，郑州市年底前要全部实现DIP实际支付。今年下半年，在试点基础上，市医保部门将合理调整权重、分值，细化病种分组，细化举措，督促指导全市符合条件的住院结算定点医疗机构全面实施DIP实际付费；同步做好按病种（DIP）分值付费与医共体打包付费政策衔接。

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