发作性睡病是精神病吗，专家带你区别发作性睡病与精神障碍

有一位14岁的小姑娘文文，3年前，她得了一种奇特的疾病，症状是不可控制的嗜睡，而且常常自己对自己说话，自己发笑，而且脾气也发生了变化，变得非常敏感多疑。本来学习优秀、性格活泼的她，由于夜间睡眠质量差、经常做噩梦、而且经常出现睡眠瘫痪，她开始变得懒散，干什么事情也没有动力。

在她前往北京大学第六医院之后，医生了解到她的症状之后，发现了更多细节，比如文文常常出现幻听，常常听到以为小仙女与她对话；甚至能看到关于这个仙女的相貌、衣服等细节……

不可控制地嗜睡、出现妄想行为，文文究竟得了什么病呢？

医生怀疑孩子是得了发作性睡病以及精神分裂症状，通过多导睡眠监测(PSG)和多次小睡潜伏期试验 (MSLT)，发现文文平均睡眠潜伏期为2分钟，共出现4次起始REM睡眠。结合其他系列测试，文文被诊断为发作性睡病伴精神分裂症。

为什么会出现发作性睡病共病精神障碍这种情况呢？

我们可以理解，对于发作性睡病患者，由于他们睡眠产生障碍、夜间经常做噩梦、日间过度嗜睡甚至可能猝倒，严重影响了他们正常的学习、生活、工作，正是由于这些原因，发作性睡病患者常共病精神或心理障碍，抑郁、焦虑等情绪问题突出，有研究评估发作性睡眠患者自我报告的抑郁多达57%，50%以上的发作性睡病患者出现焦虑或惊恐发作， 有病例对照研究报告了35%的发作性睡病患者被诊断为焦虑症(OR=15.6)，其中社交恐惧症是最重要的诊断。

此外，由于下丘脑分泌素的关系，这种密切的相互联系导致了对发作性睡病和精神疾病的共同病理生理学的推测，但仍然缺乏明确的证据。

发作性睡病患者怎么判断自己究竟有没有患上精神障碍呢？

对于发作性睡病患者来说，最为明显的一种症状即为猝倒，60%-70%的患者会具有这样的特征性表现，常在过度嗜睡出现数月至数年后出现，常常由情绪诱发出现短暂双侧肌肉无力，意识是清醒状态。但是对于常见的几种精神障碍，如精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症和焦虑症等，一般没有猝倒发作的情况。

对于发作性睡病患者来说，常常入睡困难，但是早晨起床困难，会出现睡眠瘫痪的情况，而对于常见的精神障碍来说，抑郁多为早醒，入睡困难或者睡眠维持困难的状况，会有突出的情绪、思维及感知觉症状。

下表展示了发作性睡病与精神分裂症的区别，发作性睡病与精神分裂症的主要鉴别手段有：猝倒现象+多导睡眠监测(PSG)+多次小睡潜伏期试验(MSLT)+脑脊液orexin检测等。

如何科学地应对发作性睡病与精神障碍呢？

无论是发作性睡病还是精神障碍，如果不咨询专业的医院，都是较为难以判断和识别的，我们这里为大家提供两条科学的应对措施：

首先是提高对疾病的认知：这篇文章就是为了提高大家对疾病的认知，对抗疾病也是知己知彼的过程，只有对它们有了科学的了解，才能度过迷茫期，找到正确的求医问诊与治疗方向。

其次是专业的医院就诊，通过资料的查阅与对疾病的认知，对自己的状况有基本了解之后，如果怀疑自己患了发作性睡病或者同时伴有精神障碍，一定要及时前往专业的医院就诊，优先选择神经内科、睡眠障碍科。

发作性睡病患者毫无疑问承受着巨大的生理与心理上的压力，非常容易患上精神障碍相关疾病。首先通过科普内容，提高对疾病特点的认知，然后通过专业的平台和医院就诊，衷心希望广大发作性睡病患者走出迷茫、病有所医，早日回到健康生活。

声明：本文根据第二届发作性睡病大会部分讲座内容整理，本文作为医疗科普文章，不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。

NP-NPR-2021-10-016

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