北上广等11城将试点药品带量采购：3月底先后执行

《经济参考报》记者获悉，国家药品“4+7”带量采购试点落地时间表已确定。这意味着，首次由国家医保局主导的联合招标采购，以我国三分之一医药市场以量换价的成果即将落地执行，谈判药品价格也将迎来实质性的下降。

2018年11月，《国家组织药品集中采购试点方案》正式通过，确定将在北京、上海、天津、重庆4个直辖市和广州、深圳、西安、大连、成都、厦门7个城市进行带量采购，涉及31个指定规格的采购品种。

据知情人士透露，试点办将指导和推进各试点城市制定试点方案和配套政策，兑现招标结果关于试点落地的配套政策、合同签订、最后执行等多方面时间表已明确。目前“4+7”带量采购试点配套政策正在加紧制定，上海试点将在1月底前率先推出，其余试点随后跟进。同时，在试点政策落地之前，带量采购购销合同必须于2月底前全部签订完成，在各试点城市进行试点方案制定，并于3月底先后执行。

而在推进集中采购试点城市落地实施方面，据上述人士介绍，配套政策将包括药企供应、药品质量、药企回款、试点地购入量以及对医疗机构激励措施和约束机制等方面。

业内人士表示，将加强对中选品种生产、流通、使用全周期的质量监管，提高抽检频次，加大违法违规企业追责力度，并对中标企业建立企业库存和停产报告制度，通过协议规范配送行为，确保供应稳定。

在企业回款方面，前述人士透露，将会由医保部门牵头，医疗机构应按采购协议及时支付企业货款，医保基金按不低于采购金额的30%预付医疗机构，鼓励医保基金直接向企业预付药款，调动企业积极性。

“要健全公立医院的激励约束机制。”试点联合采购办公室相关负责人表示，建立健全医疗机构医保考核评价指标体系，将中选药品使用情况纳入医保考核评价指标体系;纳入公立医疗机构绩效考核体系，建立医疗机构和医务人员的激励约束机制。

同时，将药品使用情况纳入医保协议管理，明确违约责任及处理方式，并出台支付标准政策。明确医保对同一通用名不同商品名的药品，按相同支付标准支付，引导人们合理用药。并对因规范使用中选品种而减少医保基金支出的医院，当年度医保总额预算额度不做调减，结余部分按比例留给医院，用于推进医院薪酬分配制度等改革。

知情人士表示，11地试点的落地，有利于在原上海单一试点的基础上，进一步探索完善药品集中采购机制和以市场为主导的药价形成机制，测算不同地区医保联动下的财政压力，判断政策实施的可行性。总结经验，形成可以复制推广的改革模式。同时，上述11地也将率先享受到谈判的成果，涉及药品价格显著下调。

2018年12月，“4+7”带量采购中选结果在上海出炉。国家联采办公布的情况显示，31个试点通用名药品25个中选，其中包括23种国产药品，2种国外药品，成功率81%。

在国内仿制药替代效应下，药品中选价格下降幅度明显，与试点城市2017年同种药品最低采购价相比，中选价平均降幅52%，最高降幅96%，降价效果明显。原研药吉非替尼片降价76%，福辛普利钠片降价68%，与周边国家和地区相比低25%以上，“专利悬崖”显现。

“对于试点来说，目前最重要的就是落实。”有关人士坦言，带量采购试点，社会各界的反响总体是好的，但由于涉及多方利益调整，必然会遇到一些阻力。但不会阻碍我们坚定不移地推进下去，未来的主要任务是解决好可能出现的药品质量、供应、使用以及企业兼并重组等问题。

上述人士指出，将总结完善药品集中采购机制，逐步扩大区域和品种，使药品和耗材的价格大幅降下来，为医疗服务价格调整、医务人员薪酬改革等腾出空间、创造条件。

此外，也有业内人士提醒，近期部分非试点地区对于中选药品价格联动的问题，明确提到，要规范跟价的行为。“带量采购，是在有量，且有一系列配套措施的前提下换来的价格下降，因此不能硬性只要求企业降价。但是，企业可以在自愿的基础上，成本可控的前提下，主动申请价格联动扩大市场，在非试点地区以4+7的价格挂网。”

“可以预见，下一步，药价必然会继续下降。”上述人士表示，不仅仅是上述25种药品带量采购，各地全面实施药品挂网公开议价采购也将带来明显的价格下调空间。