天津市印发医疗保障区域点数法总额预算和按病种分值付费管理办法

近日，市医保局会同市卫生健康委、市财政局印发《天津市医疗保障区域点数法总额预算和按病种分值付费管理办法(试行)》(以下简称《办法》)，以推动落实疾病诊断相关分组付费、区域点数法总额预算和按病种分值付费国家试点工作为契机，结合我市实际全面推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式改革。

《办法》明确，改革前后，参保人员各项医保待遇将不受任何影响。定点医药机构为参保人员提供诊疗用药服务后，应由个人负担的医药费用，继续按照我市现行价格收费政策和医保支付范围、医保支付标准、医保待遇标准计算。

《办法》指出，区域点数法总额预算管理，是将病种(病组)、床日、项目等各种付费单元以点数形式体现相对比价关系，以各定点医疗机构所提供服务的总点数作为分配权重，将统筹区域内医保基金和参保人员向全市定点医疗机构购买服务的年度总额预算，按照分类管理原则分配至各定点医疗机构的管理方式。与我市以往实行医保总额预算管理的做法相比，区域点数法总额预算管理不再以既往年度的患者就医分布和医药服务价格作为分配权重，而是以当年的患者就医流向和各种付费单元的相对比价关系作为分配权重，向各定点医疗机构分配医保总额预算。(记者廖晨霞)