《海南省“十四五”基层卫生健康规划》出台 鼓励医师到基层开设特色科室

日前，海南省出台了《海南省“十四五”基层卫生健康规划》(简称《规划》)，明确将优化基层医疗服务体系，提升基层卫生健康服务能力，助力海南自贸港建设。其中，鼓励二三级医院及有专长的医师(含在职医师、退休医师、候鸟医师)到基层医疗卫生机构开设特色科室(门诊)，向城乡居民提供特色鲜明、性价比高、连续便捷的基本医疗健康服务。

“十三五”期间，海南投入约34亿发展基层医疗

“十三五”期间，海南省委省政府高度重视基层卫生健康工作，共投入约34亿元，在1249家基层医疗卫生机构实施标准化建设，新配1529件医疗设备。完成基层医疗机构信息化建设项目，实施了基于5G物联网的基层医疗卫生机构能力提升工程，使基层信息化水平得到全面升级。

其中，“十三五”期间，海南省基层医疗机构床位数增长49.73%，达9580张;基层新增注册全科医生984名，累计达1876名;基层卫生人员具有高级职称累计达702人。另外，海南省基本医疗、健康扶贫和新冠疫情防控工作有效开展，组建家庭医生签约团队2296个;基本公共卫生服务持续开展，全省居民电子健康档案建档862万份，建档率92.27%。

《规划》指出，“十四五”期间，海南切实维护卫生健康事业公益属性，强化政府对基层医疗卫生机构的政策支持、经费投入、约束激励等主体责任;建立健全政府、社会和个人共同推进基层卫生健康事业发展的治理机制，努力实现共建共治共享。

优化基层医疗卫生服务体系织密“30分钟乡村健康服务圈”

《规划》提出，海南将优化基层医疗卫生服务体系，主要提供预防保健、健康教育、健康管理等基本公共卫生服务和常见病、多发病和慢性病诊疗以及部分疾病的康复、护理服务，注重持续提高辖区内居民首诊、双向转诊能力，到2025年门急诊人次占比达65%以上。

健全服务网络，设置标准化的乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)和村卫生室。进一步织密织牢“15分钟城市健康服务圈、30分钟乡村健康服务圈”。其中，海口到2025年要实现每个街道至少有一家标准化的社区卫生服务中心。鼓励符合条件的全科医生个体或合伙在城乡开办全科诊所。

充分发挥紧密型城市医疗集团和县域医共体作用，通过托管、支援、协作等多种形式推进县乡村纵向合作和帮扶机制，充分利用5G远程医疗设备开展远程医疗服务。

到2025年，基层卫生健康服务体系健全、结构合理，人员队伍建设成效明显、梯次优化，服务水平稳居全国领先，治理能力适应海南自贸港建设需要。

鼓励医师到基层开设特色科室加强中医药等科室建设

此外，海南继续开展基层医疗卫生机构“达标年”活动和“两个工程”建设，全面开展“优质服务基层行”活动和社区医院建设。到2025年，力争90%和20%的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)分别达到“优质服务基层行”国家基本和推荐标准，力争70%的乡镇中心卫生院和政府办社区卫生服务中心建成为社区医院。

鼓励特色服务，鼓励二三级医院及有专长的医师(含在职医师、退休医师、候鸟医师)到基层医疗卫生机构开设特色科室(门诊)，重点加强中医药、全科、口腔科、老年科、康复科、精神心理、妇女保健、儿童保健、家庭病床等特色科室(门诊)建设。

推进乡镇卫生院、社区卫生服务中心全部设立发热(哨点)诊室，规范设置公共卫生科。建设100个乡镇卫生院急救站。推广基层中医药适宜技术培训、民族医适宜技术培训等，到2025年，实现所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和85%以上的村卫生室能够提供中医药服务。

健全投入补偿机制提高基层服务质量和效率

《规划》要求，海南持续深化基层综合改革，深化人事薪酬改革。全面落实和改革创新“两个允许”“县属乡用、乡属村用”“公益一类财政保障、公益二类事业单位管理”等政策，全面实施基层卫生专业技术人员激励机制改革。探索开展“省招县用、省属县用”人才政策改革。探索实施基层医疗卫生机构主要负责人选聘制、年薪制、岗位责任制和业务骨干协议工资制。

同时，健全投入补偿机制。完善基本公共卫生服务、基本药物制度实施绩效评价办法和补助资金使用管理政策，推动建立补偿资金与服务绩效相挂钩的基层医疗卫生机构补偿新机制，有效调动基层医疗卫生机构和医务人员积极性，提高基层服务质量和效率，推动基层卫生事业健康和可持续发展。

此外，推行医保基金在区域总额预算管理基础上，住院按病种、按床日，门诊按人头等多元复合式支付方式改革，引导基层医疗卫生机构将服务前移，积极开展预防、治疗、康复等连续性健康服务。加强上级医院与基层医疗卫生机构用药衔接，满足群众用药需求。(记者王洪旭实习生殷天舒)