新冠肺炎诊疗方案调整意味着什么？专家这样解读

【环球时报-环球网报道 记者 赵觉珵 万琳】国家卫生健康委15日晚发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）>》（简称《方案》），涉及增加抗原检测作为补充、对病例实施分类收治、调整解除隔离标准等若干事项的重点修订。多名专家15日在接受《环球时报》记者采访时分析，《方案》代表了在更加科学、精准、常态化要求下，防疫政策逐渐调整的一次探索，并且有的放矢地为各地如何更好地分配医疗资源、避免医疗挤兑提供了指引。

国家卫健委表示，《方案》是在认真研究德尔塔、奥密克戎等变异毒株传播特点和病例特征，深入分析相关研究成果的基础上形成的。相比第八版，新《方案》优化了优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，进一步提高病例早发现能力。与此同时，根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见，《方案》要求对轻型病例实行集中隔离管理，对普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗。

《方案》还将解除隔离管理及出院标准的核酸CT值从40降至35，并将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。

国内一名传染病学专家对《环球时报》记者表示，此次《方案》调整有两个出发点：第一，为适应奥密克戎变异毒株传染性强、轻症病例较多、病死率相对较低的特点；第二，让医疗资源可以更加合理地分配与应用。香港大学生物病毒学专家金冬雁则评价称，《方案》从实际出发，更加精准、更加科学、更加常态化。

《方案》的调整与当前国内的疫情态势直接相关。国家卫健委疾控局副局长雷正龙15日介绍称，3月1日至14日，本土疫情累计报告感染者已经超过1.5万例，波及28个省份。当前本土聚集性疫情呈现出点多、面广、频发的特点，我国疫情防控形势严峻复杂，疫情防控难度加大。兰州大学西部生态安全协同创新中心新冠肺炎疫情预测团队14日预测称，本轮疫情预计累计感染约3.50万人。

面对来势汹汹的疫情，一些地区的医疗资源已经出现紧缺情况。单日新增确诊病例超3000例的吉林省是目前形势最严峻的省份，此前已出现个别地区面对疫情快速上升，医疗资源扩容能力不足，导致短时间内集中收治受限的情况。截至14日，来自多个省份的近1000名医护和核酸检测人员已经前往吉林支援抗疫。

专家认为，《方案》考虑到部分地区面临的挑战，建立了一套更加科学的分层管理模式，将有限的医疗资源用在“刀刃”上，旨在避免个别地区的医疗系统因为感染者迅速增加而不堪重负，甚至出现医疗挤兑现象。

深圳市抗疫专家组组长、深圳市第三人民医院院长卢洪洲对《环球时报》记者表示，《方案》调整最大的作用是释放出医疗资源，例如调整了出院标准，患者的住院时间减少，并且满足出院标准后不需要再集中隔离，这些都有助于医疗资源的科学分配。金冬雁则表示，奥密克戎感染者大部分都是轻症病例，尤其在接种疫苗后，症状更轻，为这些病例安排过多的医疗照护可能会出现资源浪费。分类收治的目的是将风险分开，才能把资源用来救治真正需要的患者。

上述不具名的传染病学专家提到，正在经历第五波疫情的香港由于床位有限，在奥密克戎感染者迅速增加的情况下，医院一度不堪重负。如果包括轻症在内的所有患者都到医院就诊，将会造成医疗资源的挤兑，甚至崩溃，会导致更高的病死情况，包括新冠感染和非新冠感染患者。

香港疫情显示出的另一个教训是老年人不接种疫苗会导致病死率明显上升。耶鲁大学公共卫生学院副教授陈希对《环球时报》记者表示，香港本轮疫情的病死率高于欧美国家，主要原因就是老年人疫苗接种率不足出现死亡。

内地老年人也面临着疫苗接种率偏低的情况，增加了重症甚至死亡的风险。国家卫健委医政医管局局长焦雅辉15日介绍称，老年人，特别是同时伴有基础疾病的老年人，是新冠肺炎疫情当中的高风险人群，罹患重症风险非常高。根据现在的统计，重症患者当中大概有65%是60岁以上的老年人。在分型为重型的老年人当中，65%没有接种疫苗。

包括陈希在内的专家同时强调，虽然国内的防疫政策处在调整期，但仍需要坚持“动态清零”，尚不具备大规模放松甚至“躺平”的条件。

卢洪洲表示，《方案》是结合目前中国抗疫的现实情况来实行“动态清零”的一个体现，未来可能还会调整，这是不断进步地科学认识疫情的表现。