合肥困难群众重特大疾病医疗费用负担有望再减轻 大病保险报销比例不低于60%

4月27日，记者从合肥市医保局获悉，根据刚刚出台的《合肥市重特大疾病医疗保险和救助工程实施方案》，该市基本医保参保率将达到95%以上，并进一步减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，强化基本医疗保险、大病保险、医疗救助(统称三重制度)综合保障。大病保险合规费用报销比例不低于60%，实现对特困人员、低保对象、返贫致贫人口的倾斜支付，起付标准较普通居民降低50%，各分段支付比例分别提高5个百分点。

合肥市医保局相关人士介绍，对参保人员发生的基本医保起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内医疗费用，基本医保按规定支付，其中：职工医保、居民医保住院费用支付比例分别稳定在80%、70%左右，达到认定标准的慢性病、特殊病门诊费用比照住院政策支付，普通门诊费用支付比例不低于50%。“严格执行基本医保支付范围和标准，实施公平适度保障，包括特困人员、低保对象等救助对象在内的所有参保人员享受统一的基本医保待遇。”

“大病保险将增强减负功能。”健全职工大病保险、居民大病保险制度，一个保险年度内，参保人员负担的合规医疗费用累计超过大病保险起付标准的部分，大病保险分费用段按比例支付，支付比例不低于60%。对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实行倾斜支付政策，较普通参保人员起付线降低50%、报销比例提高5个百分点、取消封顶线。

最后，医疗救助将起到托底保障的作用。按照“先保险后救助”的原则，对基本医保、大病保险等支付后个人负担的合规医疗费用仍然较重的救助对象按规定实施救助。对低保对象、特困人员取消救助起付标准，特困人员救助比例为不低于80%、低保对象救助比例不低于75%。其他救助对象设定年度救助起付标准，救助比例按照不高于低保对象确定。(安徽商报融媒体记者 张永)