深圳计划年内实现20家以上医院门诊慢特病跨省直接结算 方便群众异地就医

9月14日，深圳市医疗保障局党组书记、局长杨修友参加电台节目时介绍，目前，深圳市基本医保参保人数已超过1670万人，并计划年内实现20家以上医院可提供门诊慢特病跨省直接结算服务。

针对流动人口占比高的特点，从今年5月起，深圳推行非深户籍灵活就业人员参保政策，将包括网约车司机、快递小哥、外卖骑手等在内的各类灵活就业人员纳入保障范围。

切实减轻群众就医负担 深圳待遇位于全省前列

据介绍，深圳已基本形成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等共同发展的多层次医疗保障制度体系。除了基本医疗保险外，深圳还有地方补充医疗保险、深圳重疾险、深圳专属医疗险，可以梯次减轻市民的医疗费用负担。

目前，全市参保人住院实际报销比例达80%、政策范围内报销比例87%，低保、特困等困难群体的报销比例可以达到91%，保障水平位居全国前列。对于恶性肿瘤、高血压、糖尿病等52个负担重的门诊特定病种，我们也专门出台政策，按疾病严重程度、医疗费用等不同实施分类保障，门诊费用医保统筹基金最高可以报销90%，总体待遇处于全省前列。

着力智慧医保建设，方便群众异地就医、网上就医、无卡就医

2021年8月，深圳上线国家医保信息平台，实现了与全国各地医疗机构支付结算的互联互通。

杨修友表示，无论外地参保人来深就医，还是深圳参保人赴外就医都很方便。如跨省人员在深就医的，备案后在全市二级以上医院住院和普通门诊均可以直接结算;门诊慢特病跨省直接结算纳入了今年的市政府民生实事，正在稳步推进，并计划年内实现20家以上医院可提供门诊慢特病跨省直接结算服务，每个区至少1家。省内人员在深就医的，住院、普通门诊、门诊慢特病、生育费用均可直接结算。省内人员在深就医的，住院、普通门诊、门诊慢特病、生育费用均可直接结算。深圳参保人有需要赴外就医的，也可以通过医保局官网、微信公众号，粤省事、粤医保、国家医保APP等多种渠道便捷办理备案手续。

针对一些慢性病等患者需要经常到医院复诊，去医院不方便等情况。2020年市医保局出台政策，允许高血压、糖尿病等19种慢性病、特定病线上复诊用医保支付;今年则完全放开了病种限制，只要医院自行评估适宜线上开展的常见病、慢性病，参保人均可在深圳市36家互联网定点医疗机构进行线上复诊，并可使用医保电子凭证直接线上结算，标准与线下相同。

此外，市医保局积极推广的医保电子凭证，集挂号、就诊、缴费、查询医保信息于“一码”，让群众不带医保卡就能看病。目前深圳市医保电子凭证的激活人数已超过1250万人，激活量全省第一;全市5000多家定点医药机构都支持医保电子凭证刷码就医购药。

推进药品耗材集采落地，降低药品和医用耗材价格

一方面，深圳通过组织国家和省药品、医用耗材集采任务落地，对国家谈判药品实施限价挂网采购，挤掉药品、医用耗材价格虚高水分，大幅降低药品和医用耗材价格，已累计节约采购金额超过63亿元。如通过集采将冠脉支架均价由1.3万元/支降至700元左右/支、通过国家医保谈判将诺西那生钠注射液由每针70万元降至3万多元。

另一方面，为确保国家医保谈判药品“买得到、能报销”，将定点药店纳入谈判药品供应保障范围，与定点医院一起，形成谈判药品供应保障的“双通道”。目前深圳“双通道”药店已达122家。

此外，深圳通过实施医保综合支付方式改革(DRG/DIP)，引导医院和医生主动规范医疗服务行为，压缩治疗中的水分，从而控制医疗费用的不合理增长。

市医保局还在去年全国创新推出“医保药价通”系统，用手机就可以实时查询市内定点药店的医保药品交易价格，鼓励市民“价比三家”并“用脚投票”，从而引导定点药店主动降价。

实现医保服务事项全流程网办 推动“家门口的服务”

记者了解到，深圳借助国家医保信息平台上线，在全省率先实现医保政务服务一体化办理，医保业务全面接入广东政务服务网、粤省事、粤医保、“i深圳”APP、微信公众号等线上服务渠道，全部39项医保政务服务事项实现全流程网办。还在全市1100多个服务网点安装了1400多台自助服务终端，覆盖全市政务服务大厅、社区、医院、银行、社康中心等重点场所，市民可以通过医保自助服务终端办理业务。

目前，市医保局大力推进医保业务下沉基层，已进驻全市10个区(新区)、74个街道行政服务大厅和全部社区党群服务中心。医保办事网点从机构改革前的33个增加到929个、增加27倍，医保业务办理窗口从48个增加到1127个、增加近23倍，群众在家门口就可以办理医保报销等业务。(记者 唐丽玲)