文 / 羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 王舒慧
(资料图片)
图 / 医院提供
11 月 27 日,在新冠肺炎救治定点医院广东省第二人民医院(以下简称 " 省二医 "),一名肺结核合并支气管扩张的新冠阳性患者突发大咯血,省二医介入血管科为他进行急诊介入栓塞手术,经过 1 小时的紧急止血,化险为夷。
伴有严重疾病,突发咯血呼吸困难
33 岁的陈先生在感染新冠钱,已经有肺结核合并支气管扩张,长期咳嗽的病况。近日,他的咳嗽加重,伴有咽痛等不适症状,核酸检测结果为阳性。11 月 25 日,陈先生被送至省二医隔离病区感染病区观察治疗。
11 月 27 日晚上,陈先生突然剧烈咳嗽,大量咯血,咯血量约有 300ml。经检查,由于陈先生既往有肺结核合并支气管扩张病史,肺部病灶反复感染,局部形成异常血管分流,导致他出现反复大咯血。
不断呛咳的血液让陈先生呼吸困难,需要尽快进行介入栓塞手术止血治疗。广东省第二人民医院介入血管科主任肖承江、护长唐迎红接到隔离病区通知后,立即统筹安排闭环区内人员介入血管科副主任医师李立恒、医师陈斯良,护士李松芬、韦思琦,为陈先生进行急诊介入栓塞手术。
精准栓塞 1 小时手术止住咯血
李立恒副主任医师介绍,术前 CT 血管造影检查(CTA)能够帮助手术医生尽快找出出血动脉,提供准确定位。然而,陈先生一直存在活动性大咯血,无法配合完成 CTA 检查,这为术中寻找出血动脉带来了一定的困难。
除此之外,按照新冠患者急诊介入手术应急预案,介入手术中,医护人员需要加强防护。" 我们在穿好防护服的前提下,外层穿上防止 X 线辐射的沉重的铅衣,还需要再穿一层手术衣。" 李立恒表示,三重 " 枷锁 " 大大增加了操作难度,医护人员需要付出更大的体力和精力来完成这场紧急手术。
省二医介入血管科四名医护人员迅速按照流程规范,做好防护,为陈先生进行手术。在数字减影血管造影机引导下,李立恒副主任医师往陈先生的血管内送入一根直径约 1mm 的细小导管,一根又一根地找出导致陈先生咯血的出血动脉,进行精准的栓塞治疗。
李立恒副主任医师解释,肺结核合并支气管扩张患者出现大咯血,往往是由于反复感染和剧烈咳嗽,导致肺部血管破裂出血所致。因此,必须尽可能把主要出血动脉进行栓塞,否则咯血容易复发,甚至无法达到有效止血效果。
经过省二医介入血管科团队一个多小时的努力,成功为陈先生栓塞了 5 根粗大的主要出血动脉。术后,陈先生的咯血症状立即停止。
目前,陈先生病情平稳,继续接受治疗,等待康复出院。
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