开诊 29 年，长沙这个门诊为超 8 万名患者减轻疼痛 环球观察

在大多数人看来，疼痛是一种不愉快的主观感觉及情感体验，是损伤或疾病的症状之一。殊不知，急性疼痛是症状，而慢性疼痛本身就是一种病。

(资料图片)

慢性疼痛是指持续时间超过 3 个月的疼痛。慢性疼痛分为七大类：慢性原发性疼痛、慢性神经病理性疼痛、慢性癌症相关性疼痛、慢性术后疼痛和创伤后疼痛、慢性头痛和颌面痛、慢性内脏痛、慢性肌肉骨骼疼痛。

现状：患者基数庞大，对疼痛认识不足

根据《中国疼痛医学发展报告（2020）》相关数据显示，我国慢性疼痛患者超过 3 亿人，并正以每年 1000 万至 2000 万的速度增长。疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后第三大健康问题，严重影响人们的健康和生活质量。

" 疼痛医学知识不够普及，民众对疼痛的认识不足，许多患者是‘能忍则忍’，没有接受规范的疼痛治疗。" 长沙市第三医院疼痛科门诊副主任医师喻新祥介绍，疼痛不仅是某些疾病的症状，其本身就是疾病，可导致睡眠不佳、精神情绪变化、各脏器及系统功能下降等，甚至引起肢体功能受限或危及生命。一旦发生疼痛应及时就医，不能强忍，以免延误治疗时机。

提醒：疼痛有专科门诊可看，不可久拖不治

为了让女儿安心上班，今年 50 岁的王阿姨专程来到长沙带 2 岁的外孙。从两个月前开始，王阿姨的右手腕总是疼痛，在家附近的医院查了血、照了片，都没有发现问题；近 1 周来，王阿姨手腕部疼痛症状加重，并且向周围蔓延，严重影响了她的正常生活，做饭、洗衣、抱小孩甚至提东西这些简单的活都无法顺利完成。

" 检查了没有发现任何问题，为何老是痛呢？" 带着疑问，女儿带着王阿姨来到长沙市第三医院疼痛科门诊就诊。

喻新祥详细询问病史后为王阿姨做了手部体查，结合症状及体征诊断王阿姨为右手腕部桡侧狭窄性腱鞘炎，也就是我们常说的腱鞘炎。

喻新祥解释，疼痛是一种主观感受，没有患过同样疾病的年轻人无法感同身受。

目前医学上仍有很多疾病仅依靠一般检查是较难发现的，如腱鞘炎、肋软骨炎等。常言道 " 好手难提四两 "，腱鞘炎是一种临床常见的手指腱鞘疾病，又称 " 弹响指 " 或 " 扳机指 "，好发于长期使用手指活动的作业者，主要表现为患处疼痛、肿胀、弹响、活动受限及压痛等。

王阿姨作为家庭主妇，长期从事家务活动，手部肌腱反复受力，形成慢性劳损；加上近期劳累加重，这才导致了腱鞘炎急性发作。

女儿听了愧疚不已，表示自己将努力承担更多家务，减轻母亲的负担。

喻新祥给王阿姨做了神经阻滞治疗及口服药物治疗，并提醒她，防止腱鞘炎发作及复发的关键是避免手过度提重物、受力活动和减少患指活动；平时可以进行局部理疗如局部按摩等，同时局部外用活血化瘀中药或热敷，以促进局部血液循环，加速局部代谢物的吸收及排泄。若后期症状未有改善，则需采取小针刀治疗或手术治疗。

" 与王阿姨有着同样困扰的老年人不在少数。" 喻新祥介绍，在疼痛科门诊，每天都会接诊不少因为颈肩腰腿痛、骨关节痛、神经病理性痛以及癌痛前来就诊的老年人，他们往往已经是忍受了很长一段时间的痛苦、等到疼痛已影响日常生活和睡眠时，才无可奈何前来就诊，殊不知，慢性疼痛在影响患者健康和生活质量的同时，还会引起呼吸、循环、代谢等系统变化，甚至引发或者加重原有基础疾病。

" 对于疼痛，不可一‘忍’了之！当父母出现长期、反复发作的疼痛时，子女一定要引起重视。" 喻新祥提醒。

改变：从家庭病床到疼痛管理试点，把疼痛管理起来

1 月 4 日，国家卫生健康委、国家中医药局发布《关于印发疼痛综合管理试点工作方案的通知》，决定在全国开展疼痛综合管理试点工作，建立健全医院疼痛综合管理制度，规范疼痛综合管理流程，提升疼痛诊疗能力和相关技术水平，力争实现试点医院门诊、急诊和住院患者及时获得疼痛诊疗服务，不断提高人民群众就医满意度。

对于长沙市第三医院来说，" 疼痛门诊 " 并不是新词。早在 1994 年，长沙市第三医院就已开设家庭病床，为有需要的患者开展疼痛治疗及按摩；1997 年开展小针刀治疗，相继更改为小针刀治疗室及疼痛治疗室；2019 年正式注册为疼痛科，主要开展慢性疼痛疾病诊治，其中腱鞘炎小针刀治疗、肩周炎手法松解、带状疱疹神经痛、腰椎病及骨关节等各种神经阻滞治疗极具特色。

" 疼痛管理并不只是简单地做镇痛治疗，很多情况下是一个系统工程，需要多学科合作，查明病因、提高治疗有效率。" 喻新祥说，49 岁的陈阿姨就是多学科诊疗的受益者。

陈阿姨在一次意外中右肩受伤，之后便出现肩周疼痛。周围邻居安慰她，肩部的疼痛不用处理会自行痊愈，可疼了两个月，不仅没有好转的迹象，还出现右上肢活动受限、影响睡眠。

在长沙市第三医院中西医结合科，科室不仅为陈阿姨制定了针灸、拔火罐、推拿及外用药物热敷等综合治疗，还邀请疼痛科会诊，以找出引起 " 疼痛的凶手 "。

根据症状表现、体征及磁共振检查，喻新祥考虑陈阿姨右肩疼痛的原因为右肩袖轻度撕裂伤和肩周炎，建议在臂丛麻醉下行肩关节手法松解及肩关节腔消炎镇痛液灌注治疗，再结合爬墙练习和针灸、拔火罐、推拿及外用药物热敷等中医综合治疗。一周后，陈阿姨右肩疼痛和活动受限明显好转。

" 两个多月来，我终于可以睡个安稳觉了！" 疼痛治好了，陈阿姨别提多开心。

如今，长沙市第三医院疼痛科门诊每周一到周五开诊，近 30 年的沉淀，让疼痛科拥有了不少老病友，也有越来越多亚健康状态的年轻人慕名前来就诊；除了疼痛科门诊，医院还通过开设麻醉门诊，开展无痛胃、肠镜检查，分娩镇痛以及术后镇痛，在 " 无痛诊疗 " 上进行了诸多探索。

" 试点工作的开展，老百姓将有望得到更加规范、及时、高效的疼痛诊疗服务。" 喻新祥介绍，通过开展疼痛综合管理试点，患者无论是在门诊、急诊还是病房，都能得到及时有效的疼痛诊疗服务；并且，依托疼痛综合管理，规范评估体系和会诊流程，将进一步提升医务人员对于疼痛治疗的认识、诊疗能力和相关技术水平，推进疼痛多学科诊疗工作，从而为患者减轻疾病及医疗过程带来的痛苦，提高群众的就医满意度。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员张亚斐 喻新祥

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