男子患隐疾 10 年 5 次手术未愈，“元凶”竟是这种常见疾病

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【资料图】

来自邵阳的 49 岁男子袁先生肛周反复肿痛、流脓 10 年，历经 5 次手术均未好转。终于，在湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）肛肠四科经过手术治疗后，让他苦不堪言的的肛周化脓性汗腺炎得到了解决。3 月 23 日，袁先生痊愈出院。

袁先生的肛周肿痛、流脓情况持续了 10 年之久，每次病情发作时，不仅臀部疼痛难忍，而且流脓处还会散发出难闻的气味，天热时更甚，让人难以忍受。10 年期间，为了解决这个顽疾，袁先生先后在当地医院做了 5 次手术，但是每次手术后，愈合都需要很长的时间，更让他崩溃的是，每次手术不久后，病情便又复发了。

2 月 23 日，袁先生带着最后一丝希望来到湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）肛肠四科副主任医师彭天书处就诊。经过检查发现，袁先生肛周大范围皮色紫暗，皮质变厚变硬，有多处溃破流脓，无明显条索状物通向肛门。三维直肠彩超提示，有多个皮下瘘管并存，与肛门不相通。最终确诊为 " 肛周化脓性汗腺炎 "，建议入院行手术治疗。

肛周化脓性汗腺炎是指肛周皮肤大汗腺感染后在皮内和皮下组织反复发作，广泛蔓延，形成范围较广的慢性炎症、小脓肿、复杂性窦道和瘘管，中医又称为蜂窝瘘、串臀瘘。肛周化脓性汗腺炎首选手术治疗，术后可配合采用常规抗生素预防感染、中药熏洗坐浴、中药辨证施治、专科换药等促进伤口愈合。

那么，袁先生的病情为何历经 5 次手术依然反复发作、经久不愈呢？

经过询问病史发现，袁先生患有 2 型糖尿病 20 余年，虽然一直坚持用药降糖，但从未监测过血糖。经过监测血糖并完善糖化血红蛋白等相关检查发现，袁先生的糖化血红蛋白为 8.0%（正常为 4.0%～6.0%），提示患者既往一段时间血糖控制不佳，因此推测，袁先生创口愈合不佳及病情反复发作很大可能与血糖控制情况有关。

经过连续两天监测，袁先生的血糖水平均较高。对此，手术团队及时为袁先生调整降糖方案，在完善术前准备后，于 2 月 27 日行 " 复杂肛周窦道切除术 + 开窗旷置引流术 "，术后予复方芩柏颗粒熏洗坐浴，九华膏纱条填塞创面，并根据每日血糖监测情况，及时调整降糖方案，积极控制患者血糖水平，督促患者严格遵照糖尿病饮食指南进食，指导其做好肛周卫生、保持伤口干燥，帮助患者养成规律的生活习惯，为创面愈合提供保障。终于，袁先生伤口愈合良好，得以顺利出院。

" 肛周化脓性汗腺炎好发于肥胖多汗的 20 到 40 岁青壮年，具体病因尚不明确，主要与感染及雄激素旺盛等因素有关，常因糖尿病、吸烟、肥胖、免疫力失调、遗传等诱发 "，彭天书介绍，该病初期在肛周皮肤可见发红、肿胀的小硬结、疖肿，破溃后可见黏稠有臭味的脓性分泌物；反复发作形成皮下溃疡、皮肤瘢痕增生、窦道、瘘管，窦道可见数个，互相相通，融合成片，病变仅位于皮下，不走向肛内。全身症状较为少见，严重时可有发热、头痛、贫血、低蛋白血症等症状。

在生活中，可以通过保持这些良好的生活习惯预防肛周化脓性汗腺炎的发生：

减肥，保持正常体重；戒烟戒酒；改善饮食结构，低盐低脂清淡饮食，忌辛辣，油腻食物；加强运动，增强体质；注意肛周护理，保持肛周卫生，条件允许者建议便后温水清洗肛门；肛周不适及时就医。

通讯员陶艳 李磊磊 刘丹

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