大爷长期头晕，两侧上肢血压相差 30mmHg！原是患上“盗血综合征”

(资料图)

家住长沙的李大爷近几个月以来总是感觉头晕，左上肢发冷发麻。因李大爷为退休教师，有颈椎病的职业病，一直按颈椎病在规律治疗，但仍反反复复发作头晕。家人听说湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）专业治疗头部疾病，特地带他前来就诊。

医院脑血管病神经内三区黄晓松主任医师接诊李大爷后，给他测量双上肢血压，发现他右侧血压 160/100mmHg，左侧血压 130/60mmHg，两侧收缩压相差 30mmHg。李大爷很惊讶，说自己没有高血压病，怎么会两边血压相差这么大呢？黄晓松教授给李大爷解释，这可能是左侧锁骨下动脉狭窄，逐渐发展为盗血综合征，从而导致长期头晕，左上肢感觉异常，需要住院进一步诊疗。

左侧锁骨下动脉来自主动脉弓，除了将血压供应左上肢、左侧胸廓组织外，还有一条主要分支——通向颅内主要向小脑和脊髓供血的椎动脉。锁骨下动脉盗血综合征（SSS），是指在锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段有部分或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用，引起患者椎动脉中的血流逆向流至锁骨下动脉，导致椎—基底动脉缺血性发作和患者上肢缺血性的症状。当锁骨下动脉压力低于对侧压力 10% 时即可出现椎动脉逆流，就是锁骨下动脉盗血综合征。严重时颈内动脉系统血液可被 " 盗取 "，出现大脑半球缺血症状，甚至可导致脑梗死、肢体偏瘫乃至死亡。

目前主要治疗是微创介入手术和常规外科手术。介入手术通过经皮穿刺，输送球囊导管至锁骨下动脉狭窄或闭塞处，扩张球囊，重建动脉管腔，并植入支架。湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）脑血管病神经内三区黄晓松主任医师率领的介入团队为李大爷开展了锁骨下动脉支架植入术，成功打通他的左侧锁骨下动脉。

术后李大爷头晕感觉明显消失，左上肢麻木及发凉情况基本缓解，重新测量左上肢血压为 130/85mmHg，顺利出院。

黄晓松教授介绍，由于锁骨下动脉盗血综合征最常见的症状有眩晕、双侧视力障碍、晕厥等，因此很容易被误认为普通的高血压，但如果擅用降血压和扩张血管的药物，盗血很可能会加重。因此，如果出现晕眩、昏厥等类似高血压症状，同时伴有上肢缺血性症状，如肢体轻瘫、间歇性运动不灵、上肢乏力、疼痛和感觉异常等，应该多留个心，测测双侧血压。在正常情况下，两侧上肢的血压会略有差别，一般不超过 5 — 10mmHg，但如果上肢收缩压相差在 20mmHg 以上，需要及时就医。

潇湘晨报记者任弯湾 通讯员杨莹

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