如何延缓孩子近视进展？眼科专家详解

孩子近视，已经成为很多家长的心病。调查显示，我国儿童青少年总体近视率为 53.6%。浙江大学医学院附属儿童医院眼科副主任、副主任医师郑晓雨表示，对于已经近视的孩子，不少家长不知道该怎样才能让孩子的近视进展得慢一点；对于目前市面上的阿托品滴眼液、OK 镜、离焦镜等延缓近视进展的产品，家长也不知道怎么选择。为此，记者进行了采访，与各路产品相比，性价比最高的延缓近视进展方法是增加户外活动。

(资料图)

延缓孩子近视加重的产品的对比 浙大儿院制图

0.01% 阿托品滴眼液可有效延缓部分孩子近视加重

根据亚洲人群的系列随机对照临床实验结果显示，0.01% 阿托品滴眼液可以有效延缓近视加重。和高浓度阿托品滴眼液相比，0.01% 阿托品滴眼液具有最小不良反应以及停药后最小反弹效应。郑晓雨说，其他类似研究也指出 0.01% 阿托品滴眼液的延缓近视加重效果可达 27%-83%，具有较小不良反应和停药后反弹效应，同时对延缓近视加重具有累积效应。

阿托品滴眼液为什么会产生这个效果？郑晓雨解释说，近期研究提示，脉络膜巩膜缺血缺氧微环境是近视发生的重要机制，关于阿托品治疗后的动物实验以及临床实验研究均发现实验组研究对象的脉络膜增厚、脉络膜血流灌注压增加，提示阿托品对近视的防控作用靶点可能在脉络膜。

关于阿托品滴眼液的用法，郑晓雨建议，每晚睡前，双眼各滴一次，每次一滴，建议治疗至少持续两年。对于儿童青少年快速进展期近视，0.01% 阿托品滴眼液可联合角膜塑形镜（OK 镜）。联合使用时可先点 0.01% 阿托品滴眼液，5-15 分钟后戴角膜塑形镜（OK 镜）。但他同时提示，阿托品可能有畏光、调节能力下降等副作用，需要定期复查。

OK 镜护理不规范容易引起结膜充血、角膜炎等症状

角膜塑形镜也叫 OK 镜。郑晓雨解释，它的原理是通过夜间佩戴把角膜中央区的区域变扁平，但由于角膜具有弹性，很容易恢复到原来的角膜形状，因此近视改善的效果只是暂时的。角膜塑形镜是夜间佩戴白天摘镜。

目前，角膜塑形镜矫正视力同时延缓近视进展具体机制还不明确，主流观点是周边离焦学说，即角膜塑形镜可以改变视网膜周边离焦状态，从远视性离焦变为近视性离焦，同时保持清晰的中心视力，从而可以抑制眼轴增长。研究表明角膜塑形镜控制眼轴效果为 43%-63%。

关于角膜塑形镜使用方法，郑晓雨说，应睡前佩戴，晨起摘镜，保证每日佩戴时间 8 小时左右。角膜塑形镜护理操作要求较高，护理不规范容易引起结膜充血、角膜炎等症状。

郑晓雨强调，角膜塑形镜属于Ⅲ类医疗器械，必须在正规医疗机构由眼科医生验配。如有眼红、眼痛、眼分泌物增多、严重眼部过敏等情况，应立即停戴，并及时就诊。

离焦眼镜和离焦软镜的整体控制效果低于 OK 镜

离焦眼镜的镜片有些特殊，可分为周边离焦眼镜以及多点离焦眼镜。周边离焦镜片将周边视觉影像展现在视网膜前方（与 OK 镜控制近视原理相似），可抑制儿童眼轴变长；多点近视离焦镜片采用多区正向光学离焦设计，通过多个微透镜使光线聚焦在视网膜前方，产生了延缓眼轴增长的信号区。

关于延缓近视进展的另一款产品离焦软镜，郑晓雨说，其本质就是一款具备延缓近视加重功能的隐形眼镜。因为是一次性使用，不需要清洗、护理这些繁琐的步骤，而且透氧量比较好，戴起来不太会有异物感。

郑晓雨说，离焦眼镜和离焦软镜，都有一定的近视控制作用，但整体控制效果低于 OK 镜。

性价比最高的延缓近视进展方法：增加户外运动时间

和上述产品比起来，郑晓雨表示，性价比最高的延缓近视进展方法是增加户外活动。学龄前儿童和青少年近视的一个重要原因就是户外活动时间太少，因为户外活动时阳光能够刺激视网膜中多巴胺的分泌，从而调控眼轴增长，达到延缓近视进展的目的。没有近视的孩子，如果每天有足量的户外活动，尤其是视远或者远近转换的活动，比如踢足球、打羽毛球等，能起到预防近视的效果。

关于户外运动的时间，首都医科大学附属北京儿童医院眼科主任医师余继锋建议：最好保证每天两小时，这两小时可以是累计的，不一定需要连续。如果两小时无法达到，也要保证至少 40 分钟的户外活动时间。此外，还有专家研究发现，户外运动的时间越长防控近视的效果越好。