考试季月经病门诊患者增多，专家：当心“大姨妈”背后的问题

随着大中小学陆续进入期末考试期，不少 11-24 岁年龄段女性，出现月经不调等问题。近日，江苏省中医院妇科月经病专病门诊的患者明显增多，其中有不少学生。家长也很担忧，孩子的 " 大姨妈 " 一会多一会少，有时还疼痛难忍，这是什么原因？能否防治？江苏省中医院妇科主任、主任中医师任青玲提醒，青春期女性 " 大姨妈 " 频繁出现问题要重视，当心背后隐藏的大问题。

青春期月经不调多发

(资料图)

月经来潮是女孩走向成熟的标志。青春期月经不调在青春期女性中较为常见，有调查显示，6 成以上的青春期女性都有月经不调的问题。主要与学习压力大、心情变化、生活欠规律、重大心理精神创伤有关，部分青春期月经病和少女的营养状态有关，如过度节食可能出现闭经，肥胖易导致月经紊乱、闭经、排卵异常等。

导致月经不调的原因有很多，可能是功能性因素，也可能是器质性病变因素。功能性因素主要是由于神经内分泌失调引起，其次有凝血功能障碍、子宫内膜局部凝血病变、药物等引起。器质性病变主要有子宫肌瘤、子宫内膜息肉，子宫内膜增生等等。

面对孩子月经问题，许多家长如临大敌，会过度紧张。实际上，月经不调在青春期多发是因为青春期女孩体内激素水平的变化尚不稳定，尤其是女孩在初潮后一年内月经周期没有规律，属于正常现象，轻度的月经不调一般无需治疗。另外，精神压力大、情绪波动以及过量运动等因素都有可能造成短时间内的月经不调，经过一定时间的调整或适应，这些失调的现象也会随之消失，无需过度担心。

四点判断是否属于月经不调

到底怎么算月经不调？任青玲表示，可以从月经的 " 期、量、色、质 " 来看。一看月经周期：女性月经周期的长短因人而异，正常周期在 21-40 天范围内。如果月经跟原有的周期比提前或延迟超过 7 天，超过 3 个月以上，就算是月经不调。二看月经量：正常的月经出血应为一次 20～80 毫升，以卫生巾的用量大概估计，正常的用量是平均一天换四五次。如果出血量明显增多，多于原先一倍，甚至出现头晕、乏力等症状，或是有月经量明显减少，比平时少一半以上，要及时就诊。三看颜色，正常经血一般为暗红色，开始时颜色较浅，后逐渐加深，最后又转为淡红色而净。如果一开始经血就明显暗紫色，说明气滞血瘀；如果经血突然变得鲜红量大，多与血热有关。四看质地：正常的月经应当不稀不稠，不凝结，没有血块。一旦月经期间出现大量血块，可能是气滞血瘀引起，也可能会导致痛经。如果月经质地稀薄，一般偏体虚。

月经病对健康的影响不容忽视。月经血如果过多会导致身体疲乏，眩晕、低血压，甚至贫血等，影响生活和工作。如果经期延长，可能容易造成感染、引起炎症，多囊卵巢引起的异常子宫出血，可能导致不孕，肥胖、血压、血脂异常及子宫内膜癌等，危害女性健康。

连续出现月经不正常，要及时就医

青春期月经管理要注重五点。第一，月经是否正常可以从经期、月经周期、经量和周期的规律性四个方面来判断。任何一方面出现异常，都称之为月经不调。偶尔一次月经不正常，可能是一些偶然因素，并不影响健康，不需要看医生。 如果连续出现月经不正常，或伴有明显的出血量增多、头晕乏力、痛经、情绪波动等，休息后无缓解，应及时就医；第二，月经不调治疗期间应严格遵循医嘱用药，切不可随意停药或改变用药方法；第三，生活要规律，合理安排学习时间，按时作息，适当锻炼，避免熬夜，避免压力过大；第四，要适度锻炼，运动有益于身体健康，能促进身体血液循环；第五，注意饮食，不良饮食习惯会影响长期的健康状况，对月经也会有影响。注意补充铁、维生素 C 和维生素 D 等，尽量少吃高热量食物；贫血的女性适当吃血制品或红肉。

出现青春期月经不调，也有相应的治疗方式。在出血期，如大出血、月经过多，或月经持续不净，根据出血量多少、出血时间长短、有无贫血等情况选择中药，或者中西医结合等进行止血治疗。止血后进行调整周期治疗，这是治疗月经不调的根本，也是巩固疗效，避免复发的关键。调周根据患者的具体情况，可以采用补肾调周法，服用 3～6 个月，然后停药观察，如有复发，再次用药。有时也会中西医结合用一些西药，使用的雌、孕激素是天然或非常接近天然的激素，新一代的复方口服避孕药配方更合理、激素含量更低，副作用也很小。如有贫血，则口服铁剂，使血红蛋白恢复正常。

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青春期的月经不调看似小问题，对生活影响不大，但从长远而言，月经不调只是表象，从本质上反映出女性的排卵功能障碍，黄体功能不足，而这恰是导致流产或不孕的显著因素。另外，月经不调可能合并有 B 超显示下的多囊或是代谢障碍，如肥胖、血糖高，如不及时干预，远期罹患子宫内膜癌、心血管疾病的风险将大大增加。因此对于青春期出现月经不调，要尤为重视，及早干预。江苏省中医院月经病门诊特色：

1、未病先防

为年龄介于 11-24 岁女性提供全面检查评估，筛查是否是多囊卵巢综合征或不孕症的潜在人群，从而量身定做中医药干预方式。

2、调治并重

针对青春期月经病中最常见的多囊卵巢综合征，妇科主任任青玲教授根据最常见的痰湿证候的病机特点，运用健脾除湿、温肾化痰之治法，在借鉴吸收传统医学诊治特色的同时总结经验，将治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征的苍附导痰汤和治疗心肾不交型闭经的柏子仁丸进行化裁变通、圆机活法，研制出标本同治的经验方剂燮和饮。立足于祖国医学 " 治未病 " 理论，对青春期ＰＣＯＳ患者及早干预，采用 " 调治并重 " 的方式，调整患者自身的生殖轴平衡与代偿机制，同时避免过度治疗。" 既病防变，既变防传 "，对身心健康、提高生活质量、减少远期并发症的发生具有重要社会意义。

3、标本兼顾

中医认为，肾主生殖，是人一身之根本。国医大师、全国著名中医妇科夏桂成教授创立了 " 心肾子宫轴理论 " 和 " 补肾调周理论 "，以补肾调周来恢复女性正常的生殖节律。

在中医妇科学里，经血非时而下，周期、经期，经量严重紊乱的疾病叫做崩漏。本着 " 急则治其标，缓则治其本 " 的治疗原则，采用中西医结合综合治疗手段和方法，制定不同的中西医结合止血和调整周期（调经）的方案。优势互补，缩短疗程，提高疗效，改善患者生活质量。特别是国医大师夏桂成教授的补肾调周疗法。将月经周期根据女性的生理特征分为七期，即行经期、经后初期、经后中期、经后末期、经间排卵期、经前期、经前后半期。基本的补肾调周法分为四期：行经期、经后期、排卵期、经前期。行经期活血调经，经后期滋补肾阴，打好物质基础，排卵期补肾促排，经前期补肾助阳。

治疗则根据每个患者的证候与体质特点，辨病与辨证结合，因人、因证、因时制宜，以补肾、养肝、扶脾和宁心安神为治疗大法，调周以治本。

4、综合干预

除了药物治疗外，妇科还联合医院其他科室，比如皮肤科、针灸科、营养科，针对一些月经病比如多囊卵巢综合征及疑似多囊卵巢综合征的为青春期月经不调患者的异质化症状给出最优化的个体方案，多学科团队诊治，包括饮食、生活方式的指导等。

5、开设周末门诊

针对大中小学生人群就医特点，青春期月经病专病门诊，由妇科主任任青玲领衔坐诊，除了平时开放专病门诊外，周六全天都有固定的经验丰富的主任中医师和副主任中医师轮流坐诊，方便患者就医。（患者可提前通过医院微信公众号预约）

通讯员 冯瑶 现代快报 + 记者 梅书华

（校对 张静超 编辑 范文静）