胎儿体内长出“鸡蛋”，一查竟是“儿童肿瘤之王”

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家住南京的 34 岁陈女士最近是喜忧参半，喜的是她很快要迎来生命中的第一个宝宝，可谓来之不易；忧的是在 35 周左右产检时，通过 B 超筛查发现胎儿肾上腺区有异常回声包块，形似一颗 " 鸡蛋 "，占位体积较大。这可吓坏了陈女士。经过推荐，她来到江苏省人民医院妇幼院区（江苏省妇幼保健院）小儿外科门诊处就诊。

小儿外科学术带头人易军教授接诊后，仔细进行了问诊。因为 B 超检查提供的信息有限，他建议陈女士补充胎儿的核磁共振检查，并联合产科主任张国英教授、放射科赵萌主任医师以及新生儿科、产科 B 超、麻醉与围术期医学科等多学科专家对该病例进行联合会诊。胎儿核磁提示：胎儿右侧肾上腺区占位，考虑神经母细胞瘤可能！易军教授表示，神经母细胞瘤 5 岁以下儿童好发，也是 1 岁以下婴幼儿最常见的实体恶性肿瘤。因为病因不明，恶性程度高，治疗难度大，治疗效果普遍不佳，生存率较低，常被称为 " 儿童肿瘤之王 "，目前手术切除是治疗该肿瘤的首选方式，是否能完整切除、术后肿瘤的残留情况等多个方面因素决定了该病的预后效果。

在权衡胎儿发育成熟度及肿瘤发展速度利弊情况下，多学科团队对陈女士腹内胎儿将来智力、生长发育、生活质量等进行了充分讨论，认为有治疗的希望，考虑到陈女士怀孕已近 37 周，胎儿肿瘤增长速度较快，建议尽早停止妊娠，待胎儿出生后再进行手术切除。

△ 易军教授团队查房

近日，陈女士在产科顺利产下 3kg 的女宝宝，经过几天的观察与周密的术前准备后，陈女士女儿被推进手术室。在麻醉与围术期医学科保驾护航下，易军教授对患儿行右侧腹膜后肿瘤切除术，取脐上偏右横切口直达肿瘤处探查，发现该肿瘤已经压迫肾脏和肝脏。因新生儿跟成人体型相差巨大，空间狭小，手术耐受度不佳，所以对手术精准度和速度要求极高。易军教授团队完整离断肿瘤附近血管，精准剥除肿瘤，25 分钟即完成战斗，手术取得成功！经过测量，该肿瘤体积为 5*4*3cm，包膜完整，如果再不干预后果不堪设想。术后患儿在 NICU（新生儿重症监护病房）密切监测了 5 天，待生命体征平稳后返回普通病房。

易军教授表示，经过病理检查确认，陈女士女儿所患肿瘤确为神经母细胞瘤，证实了之前的判断。但考虑到该肿瘤分型较差，后续还需进一步明确病因，将结合基因检查、骨髓穿刺检查，联合医院儿童血液肿瘤专家共同研判，定期随访，必要时需进行化疗、骨髓移植以及靶向治疗。这种横跨产前产时产后的 " 一体化 " 治疗模式也是江苏省人民医院妇幼院区（江苏省妇幼保健院）所具备的独特优势。

易军教授提醒广大市民，根据权威数据统计，神经母细胞瘤一期、二期中低风险的患者生存率并不低，5 年生存率基本能达到八成以上，但中晚期高风险的患者 5 年生存率基本不足三成，凶险程度堪称儿童肿瘤里的 " 王者 "，所以早诊断早治疗，及时接受系统的规范化的治疗是预防神经母细胞瘤的关键。

通讯员 侯雨萌 王成明 现代快报 + 记者 刘峻

（通讯员供图）

（校对 张静超 编辑 高霞）