中国青年报客户端讯(孙若杨 李初晴 中青报·中青网记者 胡宁)头部出血、全身多处骨折......正备战中考的15岁少年小柯(化名),被一场突如其来的车祸打乱了原本的人生轨迹。
两个月前,小柯在上学的路上发生了严重的车祸,导致全身多处骨折。当地医院针对小柯头部和左臂骨折的情况进行手术治疗,但颈椎骨折和移位位置靠近许多重要的神经、血管,稍有不慎,就会导致非常严重的后果,因此当地医院选择了保守治疗。
(资料图片仅供参考)
更令小柯难过的是,在四月初的复查中,医生发现,小柯颈椎处骨折没有好转,病情加重。家人多方打听信息,最终决定,去北京地坛医院治疗。
4月19日,这个戴着颈托的消瘦少年住进了北京地坛医院神经外科的住院病房。他脸色苍白,情绪十分消沉,精神状态也有些萎靡。事故发生后的两个月中,小柯一直带着颈托卧床修养,学业受到影响的同时,行动上也只能小心翼翼,变得更加少言寡语。“整个人都蔫了。”看着儿子的情况,小柯的母亲很担心。
入院后,地坛医院神经中心副主任、外科部主任冯恩山带领团队,对小柯的病情进行了充分的术前讨论。4月24日,小柯被推进了手术室。
“孩子还年轻,考虑到他颈椎的不稳定性和后凸畸形,病情未来肯定会继续加重,甚至可能有瘫痪的风险。”冯恩山介绍。所谓“后凸畸形”实际上就是原本该向前弯曲的颈椎,在保守治疗的过程中出现问题,竟向后凸起,形成畸形压迫神经、脊髓,因此必须进行手术治疗。
据主诊医生、副主任医师陈世超介绍,小柯的情况为脊髓损伤及颈椎C5椎体骨折,椎体之间出现脱位,情况很不稳定,十分危险。
团队人员反复研究手术方案,其中最关键的便是“轴线翻身”的时刻。陈世超介绍,“手术中最具挑战性的地方在于,松解了颈后肌肉和瘢痕后,原本已经骨折的颈部变得更加脆弱,在翻身的过程中稍有不慎,就可能发生难以预估的脊髓损伤,导致瘫痪。”在医护的协同配合及设备的辅助下,小柯终于完成了第一次翻身。
接下来,陈世超为小柯在仰卧位进行矫形固定。由于肉眼视野有限,且周围都是重要神经,要借助手术显微镜。他在颈前仅有4厘米的切口中进行操作,去除椎间盘、切开纤维环、去除增生骨赘、置入人工骨的植骨槽(CAGE)……在检查无误、缝合后,医护团队再次为小柯进行轴线翻身,进行后续操作。
值得一提的是,电生理监测专科技师在术中全程为小柯保驾护航。电生理监测仪可以帮助手术医生辨明由于手术造成的神经损害,并迅速纠正损害的原因,避免永久性的神经损伤。像小柯这样颈段的手术,会有很多监测上肢肌肉的导联线,因此在体位变换时,很有可能导致导联线脱落。负责电生理监测的技师需要在时刻注意病人体征的同时,还需要关注导联线的连接情况,避免意外的发生。
手术长达6个小时。苏醒后的小柯听到自己的手术成功,脸上露出了久违的笑容。“我的儿子又回来了!”出院前,小柯的母亲对医护团队感谢道。
近日,小柯出院时带着笑容。离开医院时的他,摆脱了固定多月的颈托,稳稳站定、站直,与病房的叔叔阿姨们一一道别,缓缓走出了医院的大门。
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