河南省医保局回应城乡居民医保个人缴费上涨 解答群众关心的八大热点问题

7月6日，河南政府网、大河网发布《2021年河南居民医保个人缴费标准提至每人每年320元 人均财政补贴580元》消息后，引发众多参保群众和网友持续关注。

为了让参保群众和广大网友更好地理解我省2021年度城乡居民基本医保缴费政策，7月8日，大河网收集并梳理了群众关心的八大热点问题，邀请河南省医疗保障局相关负责人做出官方回应。(张黎光/文)

问题1 城乡居民基本医保能为参保群众带来哪些保障?

答：河南省城乡居民基本医疗保险的参保群众，住院发生的医保目录内医药费，扣除住院门槛后，按实际诊疗情况，政策内报销可达到70%左右，年度报销限额为55万元。在缴费地乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构门诊就医，医保目录内医药费可报销50%，一年可报销300元左右。

问题2 人均财政补贴580元是什么意思?补贴到哪里?

答：城乡居民医保由个人缴费和政府补贴共同组成，财政补助人均580元，与每个人缴的320元一同放入医保基金专户，用于保障参保群众享受医保待遇。

问题3 “年年交医保，但是从来没用到过”，到底该不该交?

答：城乡居民医保当年缴费一次，就能保障来年一整年。因此，居民医保是个人年年交，财政也是年年补贴，医保基金为所有缴费的居民提供保障，共同使用。因我们每个人的一生都会面临各种不确定的疾病风险，所以说每年按时缴纳医保费用，用来防范和化解医疗费用风险，是对自己稳定的保障。

问题4 居民医保缴费标准已经连续3年上涨，为什么会年年涨呢?

答：近二十多年是我国医疗卫生水平提升最快的时期，基本解决了缺医少药的问题，原来不能治的病现在可以治了，原来不能动的手术现在可以动了，人均寿命也增加了5年，而与此相伴随的是医疗费用的快速增长，每年医疗费用增长率都在10%以上。与此同时，医保部门不断把更多救命救急的好药纳入报销目录中来，受益人群逐年增多，医保部门在不断提高医保待遇的同时加强基金监管，把医保基金的筹资增长率控制在10%以下。

问题5 居民医保还有个人账户吗?缴费后的钱都怎么使用?

答：自2020年1月1日起，我省城乡居民医保不再向个人(家庭)账户划入，但个人(家庭)账户余额可抵充门诊或住院医疗费用个人负担部分。

城乡居民医保每个人缴的320元与财政人均补助580元，一同放入医保基金专户，用于保障参保群众享受医保待遇。

问题6 哪些门诊费用居民医保可以报销?

答：在缴费地乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构门诊就医，医保目录内医药费可报销50%以上，一年可报销300元左右。

问题7 城乡居民基本医保是否涵盖大病保险?

答：是的，参加城乡居民医保后，不需要另外缴费，参保居民住院个人负担医疗费用达到大病保险起付线后，自动由大病保险报销。

问题8 城乡居民医保可以跨省、跨地区异地直接结算吗?

答：参保居民按规定办理备案或转诊手续后，可以跨省、跨地区异地直接结算。