河南持续加强医保基金监管 截至7月底共拒付追缴违规医保基金5.79亿元

郑州某三甲医院“套标”使用耗材违规结算医保基金，通许一村卫生所医生孙某某骗取医保基金，嵩县居民罗某某冒名就医……这些都是2021年河南省医保局公开曝光的欺诈骗保典型案例。9月7日，记者从河南省医保局获悉，今年以来，省医保局持续加强医保基金监管，截至7月底，全省拒付追缴违规医保基金5.79亿元。

今年7月，省政府办公厅印发《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》，从改革目标、监管责任到制度体系改革、组织保障措施等方面都规划了路线图。截至目前，省、市、县三级都成立了由政府分管领导任组长，医保、发改、公安、卫健等15个部门组成的医保基金监管工作领导小组。制定了案件受理、现场检查、行政处罚、线索移交等10余类制度、58个配套文书规范，建立健全曝光台制度，不定期对我省发现的欺诈骗保典型案例进行曝光，充分发挥曝光一例、警示一片的作用。

据悉，为持续加强医保基金监管，严肃查处违规使用医保基金行为，河南已在全省范围内持续开展专项治理和“清零行动”，截至7月底，全省共计检查定点医药机构18878家，处理6873家，拒付追缴违规医保基金5.79亿元。通过各级各类检查，累计发现违规问题436条，整合分析共性问题后形成包含6大类问题的《河南省定点医药机构现场检查问题清单》，确保检查执法“一把尺子”量到底。

据了解，省医保局下一步将开展全省规范使用医保基金行为专项治理抽查工作，对全省18个省辖市和10个直管县的定点医疗机构、医保经办机构、承办商保业务的商业保险公司、医养结合机构进行现场检查。(记者 赵檬 张黎光/文 马绍坤 杨鑫阳/摄)