4月1日起云南正式实施医保门诊共济保障政策 减少门诊就医负担

记者从省医保局获悉，按照《云南省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法(暂行)》，昆明地区(包括省本级和昆明市)出台实施细则，4月1日起正式实施。昆明地区职工医保参保人普通门诊费用纳入医保报销，并将职工医保个人账户保障范围进一步延伸到父母、配偶、子女，增强个人账户共济功能，提升保障效益，减少门诊就医负担。

《实施办法》新增了对参保人员在医保定点医疗机构门诊就医，产生符合医保规定的政策范围内医疗费用给予报销的具体办法。通过差异化的报销政策，既引导参保人员常见病多发病在市县解决、头疼脑热等小病在社区解决，又对门诊费用较高的老年人等群体提供了更加有力的保障。

社区卫生服务站等一级及以下定点医疗机构的起付线(门槛费)为30元，报销比例60%。县医院等二级定点医疗机构的起付线为60元，报销比例55%。省级大医院等三级定点医疗机构的起付线为90元，报销比例50%。如果是退休人员，报销比例还可以再提高5个百分点，分别达到65%、60%和55%。

《实施办法》实施后，一年最高可报销6000元，超过报销限额的门诊费用，按住院政策报销，保障水平还将更高。现行的门诊慢性病、门诊特殊病、门诊急诊抢救、国家医保谈判药品门诊保障、日间手术等保障政策仍然延续，待遇水平不降低，有效保障参保人员门诊医疗服务需求。参保人员及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医产生的医疗费用，在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材产生的费用以及参加城乡居民基本医疗保险、职工大额医疗费用补助、长期护理保险及购买商业健康保险等的个人缴费，将纳入个人账户支付范围。(云南日报 记者陈鑫龙)