当前速讯：如何防控青少年脊柱侧弯

【推介】每年6月是国际脊柱侧弯学会设立的“脊柱侧弯唤醒月”，倡议人们关注脊柱侧弯，更好实现早发现、早诊断、早治疗。此音频集依据权威资料，普及防治青少年脊柱侧弯的关键知识。（权威参考资料来源：央视新闻客户端《危害青少年健康第三大疾病！脊柱侧弯须引起重视》、人民网《脊柱侧弯，盯上儿童青少年（健康直通车（第46站））》）（河南广播电视台记者张文倩）

【正文】

【资料图】

1．脊柱侧弯的发病率如何？

脊柱侧弯作为脊柱弯曲异常的一种常见类型，是危害儿童青少年健康的常见疾病之一。近年来，儿童脊柱侧弯发生率呈明显上升趋势。针对中小学生脊柱侧弯问题，国家卫健委已发布了《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》，要求将筛查项目纳入学生体检内容、筛查结果记入健康档案。

2．脊柱侧弯的原因是什么？

脊柱侧弯一般考虑是姿势性原因。现在小朋友的课业压力大或是坐的时间比较长，姿势又没有得到很好的纠正，会造成局部的肌肉不平衡，造成脊柱侧弯。长期不正确的站、走、坐以及书写姿势，容易造成背部肌肉的疲劳受损，使得固定脊部两侧正常弯曲的肌肉力量下降，再加上青春期脊柱的突增速度比较快，就容易造成弯曲的异常。更主要的原因是缺乏体育锻炼，肌肉力量不足。

3．如何发现孩子脊柱有没有侧弯？

脊柱侧弯早期没有明显症状，不痛不痒，也看不出明显的躯体畸形，因此常常被忽略。很多时候是孩子在洗澡时或者穿衣服较少时才被父母发现。通常情况下，如果发生脊柱侧弯异常，可能存在这样的情况：穿衣服两个领口不平，一个肩高一个肩矮，后背有隆起，脱衣服以后皮肤一侧有皱褶，甚至骨盆髋部一高一矮、腿一长一短。

除了孩子自己观察肩膀的形态以外，家长可以通过“四横一竖”的方法对孩子进行检查——看孩子的后背是不是对称的，看两个肩膀是不是等高，两个肩胛骨下角是不是等高，两个腰窝是不是对称，还有骨盆两侧髂嵴高度是不是一致。

除了这种外观观察，还可以进行前屈实验，脚跟并拢，双腿伸直，躯干前屈90度，双手合十，上肢垂直于地面。如果有脊柱变形，会出现两边高度不对称，在医学上叫“剃刀背畸形”。对家长来说，可以经常让孩子去做这个动作自行检测。如果发现异常，建议到医院再做进一步的诊断。

4．青少年脊柱侧弯对身体有何影响？

脊柱侧弯会随年龄增长而逐渐加重，进而影响身体平衡，严重者影响呼吸、心脏功能，甚至瘫痪。脊柱侧弯分非结构性脊柱侧弯和结构性脊柱侧弯两大类。结构性侧弯是因为脊柱本身出了问题，不能通过调整体态达到矫正的目的；非结构性脊柱侧弯可以简单理解为“假侧弯”，是行为习惯导致的体态问题。不正确的坐姿，跷二郎腿，写作业的时候趴着写，都有可能会造成脊柱弯曲的异常。但是这些姿势往往通过主动或者被动的调整，脊柱是能回到中线的。

结构性脊柱侧弯包括先天性脊柱侧弯、后天性脊柱侧弯以及不明原因的特发性脊柱侧弯。青少年易患的往往是不明原因的结构性脊柱侧弯，需要及时治疗，因为青春期病情会快速发展，不仅影响体型，还可能导致心肺功能异常。

脊柱侧弯除了影响外观，还会损害神经系统，压迫脊髓影响行走。脊柱侧弯还可能对患儿造成心理和精神方面的问题。

5．保证孩子使用与自己身高相匹配的课桌椅

在学校，对脊柱影响最直接的主要是两个方面，首先是学生课桌椅的配备。国家标准学校课桌椅功能尺寸当中要求课桌椅有11个型号，能满足不同身高学生的需要。其次，学校每学期都应当对学生的课桌椅高度进行个性化调整，保证每个孩子都能够使用到与自己身高相匹配的课桌椅。

此外，课桌椅的排列也应当符合中小学校设计规范的要求，比如课桌椅的排距不宜小于0.9米，教室纵向走道的宽度不应小于0.6米，这些细节的要求和标准需要学校认真对待做好。这既需要学校自查，也需要各级疾控中心和监督部门有针对性地深入校园开展技术指导和监督，及时发现问题，督促学校改进。

6．培养孩子的自我健康管理意识

对家长来说，首先应当培养孩子自我健康管理的意识，家长和孩子一起培养健康生活技能。家长可以通过记学生健康管理日记，给孩子脊柱外观定期拍照记录，通过对比直观地发现孩子脊柱发育方面的问题，以便早发现，早治疗。

其次是家长要提醒孩子保持正确的姿势，包括坐姿、站姿、走路的步态等，比如写作业时不跷“二郎腿”等。

第三是在家庭中也要给孩子配备与身高相匹配的桌椅。做作业时，每隔40分钟要站起来活动10分钟。

第四是加强体育锻炼，陪孩子一起进行游泳、打球、吊单杠锻炼。

最后，孩子的床不应过软，枕头不应过高，尽量选择双肩包，同时要多晒太阳，多吃含钙食品。

7．发生脊柱侧弯应该如何矫治？

从目前的筛查来看，超过80%的脊柱侧弯都是比较轻的，是姿势性脊柱侧弯，在专业医生的指导下，通过运动或者姿势的矫正，都能够得到解决。只有百分之十几需要支具来进行矫治，百分之一左右到了需要通过手术来矫正的程度。

通过体育锻炼或者运动来进行预防和矫治脊柱侧弯非常有效。比如可以通过游泳来平衡肌肉力量，还可以通过一些力量性的锻炼来增强肌肉力量。

脊柱侧弯除了手术治疗以外，其他非手术治疗手段也不少，但公认有效的还是支具治疗。

近年来脊柱外科手术的精准化治疗也有很大提高。但早发现、早治疗、早预防更重要。确诊以后，得听从专科医生的医嘱，坚持治疗。

一般来说医生会考虑青少年脊柱侧弯的度数，在25度以上45度以下这个区间，并且是处于生长期的，是有生长潜力的。这个阶段的孩子，建议做侧弯矫正支具的治疗。如果度数相对来说比较小，在20度以下，建议这些孩子定期观察。可以做一些康复性的训练。如果侧弯的度数大于45度了，外观畸形明显，并且身体可能会有不平衡的表现，有的孩子还会有加重的趋势，这种情况建议手术治疗。

8．脊柱侧弯防控需要全社会共同努力

脊柱侧弯防控工作是一项系统性工程，离不开方方面面的努力，除了学校和家庭，全社会都应当行动起来，努力创建“学生—家庭—学校—教育—卫生—体育”多位一体的学生脊柱弯曲异常综合防控体系。学生近视、肥胖及脊柱侧弯的防控手段是相通的，防控效果也是相辅相成、互相促进的，脊柱侧弯的防控和其他学生常见病的防控是一个综合防控，都需要全社会多位一体，共同关注，才能把防控工作做好。