河南将100种特定药品纳入省内异地就医门诊结算 减少参保人员医疗费用垫付压力

事关看病门诊报销，河南又有新动作。日前，河南省医疗保障服务中心发布《关于开通第二批河南省基本医疗保险省内异地就医门诊特定药品直接结算的通知》(豫医保中心〔2022〕45号)(以下简称《通知》)。记者了解到，吉非替尼等100种特药被纳入河南第二批基本医疗保险省内异地就医门诊特药直接结算保障范围，实行全省统一待遇水平、统一经办流程、统一管理服务。

具体就诊流程怎么走?记者了解到，完成特药待遇认定的参保人员，可在省内选定一家特药定点医疗机构就诊，或选定一家当地双通道定点零售药店的同时选定一家特药定点医疗机构作为处方流转，由特药定点医疗机构责任医师开具电子或纸质处方后，持医保电子凭证或社保卡到选定的定点医药机构取药。

据了解，各医疗保障经办机构要按照特药使用相关政策规定，为符合条件的本统筹区参保人员办理门诊特药待遇认定。参保人员应优先选择开通省内特药直接结算的定点医药机构取药，享受直接结算服务。非直接结算的，由个人现金垫付后，回参保地零星报销。

通知要求，特药定点医药机构应确保特药的供应，并积极向参保人员做好相关政策宣传和解释工作，不得以各种理由拒绝为参保人员提供异地就医直接结算服务。特药责任医师负责异地参保人员治疗各个阶段的医疗服务，包括诊断、评估、开具处方和随诊跟踪等。

据悉，此举旨在进一步方便河南基本医疗保险参保人员享受异地就医直接结算服务，减少参保人员医疗费用垫付压力。(记者 刘高雅 实习生 梁镇)

附件：第二批基本医疗保险省内异地就医直接结算特药目录